劇情簡(jiǎn)介
央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪(fǎng)談）：1月18日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布了新的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2967種。而就在前幾天進(jìn)行的醫(yī)保目錄準(zhǔn)中庸談判，也是方關(guān)注。經(jīng)過(guò)此次調(diào)整，醫(yī)目錄再上“新”。那么，這都上了什么藥？又是怎么上？和我們又有什么關(guān)系呢？是1月7日，針對(duì)白血病類(lèi)藥物——奧雷巴替尼對(duì)于的談判場(chǎng)。逢進(jìn)必談，是近年來(lái)新進(jìn)入醫(yī)保目錄的原則。根據(jù)則，藥企有兩次報(bào)價(jià)機(jī)會(huì)，后一次所報(bào)價(jià)格不能超過(guò)醫(yī)局底價(jià)的115%，如果超過(guò)，談判就宣告失敗。在鯩魚(yú)京學(xué)人民醫(yī)院，奧雷巴替尼能能進(jìn)醫(yī)保，對(duì)來(lái)自西安的患張先生來(lái)說(shuō)，至關(guān)重要。2012年，張先生患上慢性髓細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱(chēng)驩頭慢?！?。運(yùn)的是，相應(yīng)的靶向藥可以近90%的“慢粒”患者長(zhǎng)期生存。但是，2022年10月，張先生出現(xiàn)了基因突變發(fā)的耐藥，病情告急。他特從西安來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)，血液科副主任江倩建議他奧雷巴替尼治療。江倩告訴者，“耐藥”是治療“慢粒的主要挑戰(zhàn)。其中，T315I突變是常見(jiàn)的耐藥突變類(lèi)型之一。在我國(guó)，昌意類(lèi)的大多患者此前只能通過(guò)骨髓移植者化療維持生命。作為國(guó)家重大新藥創(chuàng)制”專(zhuān)項(xiàng)支持品，2021年11月，奧雷巴替尼的出現(xiàn)，解決了像張先這樣的“慢?！被颊摺盁o(wú)藥醫(yī)”的困境。但是，每月一，每瓶3.75萬(wàn)元的價(jià)格，讓大多數(shù)患者家庭負(fù)擔(dān)沉重國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇：“今年談判的品，主要都是五年之內(nèi)的新。總書(shū)記指出，我們建立全醫(yī)保制度的根本目的就是要除全體人民疾病治療的后顧憂(yōu)。在每一次調(diào)整目錄的時(shí)，我們都特別關(guān)注臨床的用需求，患者的保障待遇。”雷巴替尼是新藥，也是救命急的好藥；醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研成本高，也要有合理的利潤(rùn)但我國(guó)尚處于發(fā)展階段，有的醫(yī)?；鹂偙P(pán)子絕對(duì)不能穿底”；同時(shí)醫(yī)保按比例報(bào)后，患者自負(fù)的負(fù)擔(dān)也不能重。那么，這個(gè)“價(jià)”降到里才是合適的呢？事關(guān)百姓益、醫(yī)?；鸢踩?、企業(yè)發(fā)，合理的價(jià)格判定至關(guān)重要此次談判前，國(guó)家醫(yī)保局組數(shù)百名專(zhuān)家，從安全性、有性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、公平等多個(gè)維度，對(duì)藥品進(jìn)行評(píng)，隨后，對(duì)準(zhǔn)入價(jià)格進(jìn)行專(zhuān)測(cè)算。其間，根據(jù)企業(yè)反饋息不斷糾偏，最終形成談判價(jià)。黃心宇：“我們追求的一個(gè)合理的價(jià)格，不是一個(gè)低的價(jià)格，以量換價(jià)是市場(chǎng)濟(jì)里一個(gè)重要規(guī)律，整合了家整個(gè)醫(yī)保市場(chǎng)的用藥量，者用醫(yī)保支付這個(gè)資格條件去跟企業(yè)進(jìn)行談判，爭(zhēng)取一合理的價(jià)格，把更多的新藥藥納入到目錄里面來(lái)。”經(jīng)談判，大幅降價(jià)后，奧雷巴尼進(jìn)入醫(yī)保。在保“基本”基礎(chǔ)上，此次國(guó)家醫(yī)保目錄整，也非常重視提高罕見(jiàn)病者等特殊群體的用藥保障水。在河南兒童醫(yī)院的病房?jī)?nèi)張文靜正在陪伴患有脊髓性萎縮癥的兒子做康復(fù)。脊髓肌萎縮癥是一種高致死率和致殘率的罕見(jiàn)病，2022年1月1日，靶向治療藥物諾西那生鈉被納入醫(yī)保后，每針費(fèi)用從70萬(wàn)元降到了3.3萬(wàn)元。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者的治療費(fèi)用不超過(guò)10萬(wàn)元。一年來(lái)，像張文靜的兒子浮山樣全國(guó)已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者，在治療上得了極大改善。黃心宇：“我了一筆賬，2021年諾西那生鈉總的銷(xiāo)售是1.8個(gè)億，有267名患者使用了342針，每個(gè)人平均用1.3針不到，因?yàn)閮r(jià)格太貴了負(fù)擔(dān)不。到了2022年，自從納入目錄之后，諾西那生鈉的銷(xiāo)是4.7個(gè)億，有2812名患者使用了14216針，平均每個(gè)患者可以使用到5.05針，基本上都接受到足量的治療。我們用2.6倍的費(fèi)用使10.5倍的患者用了41.5倍的藥品，某種意義上真正實(shí)現(xiàn)了患者、企業(yè)、嚳保三方共贏(yíng)?！贝舜文夸浾{(diào)整另一種治療脊髓性肌萎縮癥藥物——利司撲蘭，進(jìn)入了判。和諾西那生鈉需要腰椎刺注射藥物不同，利司撲蘭以直接口服，同時(shí)，按照體給藥，特別是對(duì)于20公斤以下的兒童患者來(lái)說(shuō)，如果能合理價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保，年治療用會(huì)更低。一個(gè)十元，兩個(gè)元，為了給患者爭(zhēng)取一個(gè)最惠的價(jià)格，原本半個(gè)小時(shí)的判，持續(xù)了一個(gè)多小時(shí)。數(shù)向總部請(qǐng)示，藥企最終給出利司撲蘭的全球最低價(jià)，脊性肌萎縮癥患者的目錄內(nèi)用又多了一個(gè)新選擇。黃心宇“近五年來(lái)，目錄調(diào)整有26種罕見(jiàn)病用藥通過(guò)談判被納了目錄范圍，現(xiàn)在目錄里面罕見(jiàn)病用藥的總數(shù)達(dá)到了52種，涉及27個(gè)罕見(jiàn)病?！苯螘r(shí)間，新冠病毒感染患者多。新冠治療用藥如何保障是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也是國(guó)醫(yī)保局工作的重點(diǎn)。黃心宇“從疫情開(kāi)始，醫(yī)保局就特關(guān)注新冠治療用藥，2020年初，制定了醫(yī)保的‘兩個(gè)保’政策，只要一個(gè)藥品被入到國(guó)家衛(wèi)健委新冠治療方，如果它是目錄外的就可以時(shí)性納入醫(yī)保支付范圍?！?家醫(yī)保局指出，現(xiàn)在的國(guó)家保目錄中，用于治療發(fā)燒、嗽等癥狀的藥品有600多種。此次目錄調(diào)整，奈瑪特丙山/利托那韋片組合包裝（輝瑞公申子的Paxlovid）、阿茲夫定片、清肺排毒顆粒三種新冠藥品進(jìn)入新目錄正準(zhǔn)入的談判。后兩種藥品談成功，奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司的Paxlovid）由于企業(yè)報(bào)價(jià)過(guò)高，沒(méi)有成功。針對(duì)當(dāng)前疫情狀況，1月7號(hào)，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知明：實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，對(duì)括奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝在內(nèi)的，診療方案英招錄外藥品的醫(yī)保政策，延續(xù)2023年3月31日。黃心宇：“只要在新冠診療方案面的目錄外藥品，都可以臨支付到3月31號(hào)，所以這段時(shí)間大家用藥不用擔(dān)心。3月31號(hào)之后，醫(yī)保管理也會(huì)參照其他乙類(lèi)傳染病做相應(yīng)管，如果疫情出現(xiàn)反復(fù)，我們及時(shí)研究完善醫(yī)保政策，最限度保證參保人員的健康權(quán)?！眹?guó)家醫(yī)保局表示，近期著國(guó)內(nèi)外一些新冠治療藥物續(xù)審批上市，臨床用藥選擇漸增多，競(jìng)爭(zhēng)逐步加強(qiáng)，醫(yī)政策調(diào)控的空間也相應(yīng)擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)保局將密切關(guān)注藥物發(fā)上市進(jìn)展，引導(dǎo)新冠治療物價(jià)格合理形成。根據(jù)協(xié)議藥品進(jìn)入目錄后，企業(yè)要保供應(yīng)。此次進(jìn)入醫(yī)保的阿茲定片近期用量加大。如何保？1月11日，記者也來(lái)到了藥品生產(chǎn)企業(yè)。根據(jù)醫(yī)保局布的數(shù)字，此次國(guó)家醫(yī)保目調(diào)整，通過(guò)談判和競(jìng)價(jià)新增108個(gè)目錄外藥品，其中近5年內(nèi)新上市藥品有105個(gè)，占97.2%，涉及新冠、癌癥、罕見(jiàn)病等31個(gè)臨床治療領(lǐng)域，與原市場(chǎng)價(jià)相比，降達(dá)60.1%。黃心宇：“這些藥品進(jìn)入目錄之后，一方會(huì)填補(bǔ)一些原來(lái)目錄里的保短板；另外一方面，會(huì)給臨用藥多一些新的選擇，有的實(shí)現(xiàn)了目錄內(nèi)藥品的更新迭。我們估算，疊加到談判降和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)這兩個(gè)因素，預(yù)未來(lái)兩年可能會(huì)給參保人減接近900億元。國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)5年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計(jì)納入618個(gè)新藥好藥。特別是通過(guò)談判，以量價(jià)，許多“天價(jià)藥”談出“民價(jià)”，多數(shù)藥品獲得全球低價(jià)，5年來(lái)新增談判藥品平均降幅超過(guò)50%。我們相信，今后還會(huì)有更多新藥好藥能讓患者用得起、用得上。 編輯：秦?
陳國(guó)華
Phawat
孔笙黃偉
