關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）的通知國衛(wèi)辦急函〔2023〕4號各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)生健康委、中醫(yī)藥管理局：2022年以來，新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株韓流其傳播力和疫逃逸能力顯著增強(qiáng)，但致病力顯減弱。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做新型冠狀病毒感染診療工作，我組織專家對《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試行第十版）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。附件：新型冠狀病毒感染診療方（試行第十版）國家衛(wèi)生健康委公廳國家中醫(yī)藥局綜合司2023年1月5日（信息公開形式：主動公開）新型冠狀病緣婦感染診療方（試行第十版）《新型冠狀病毒染診療方案（試行第十版）》解為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠病毒染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異株特點(diǎn)和感染者疾病特征，組織《新型冠狀病毒肺炎診療方案（行第九版）》進(jìn)行了修訂，形成《新型冠狀病毒感染診療方案（行第十版）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如：一、對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整根國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類管”的總體方案》，將疾病名稱“新型冠狀病毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”。主要考慮，情早期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，奧密克戎毒株成為要流行株后，病毒致病力減弱，染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痛等，僅有少部分感染者會進(jìn)展肺炎。因此，“新冠病毒感染”夠更加準(zhǔn)確的反映疾病特征。二不再判定“疑似病例”隨著診斷段的日益豐富和診斷效率的不斷高，目前新冠病毒感染已可通過酸和抗原檢測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長時(shí)間能明確的情況。因此，為進(jìn)一步高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速治，十版方案不再判定“疑似病”。三、增加新冠病毒抗原檢測性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測對于病載量較高的感染者具有較好的檢靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高，冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)感染者，能夠通過抗原檢測得到時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居治療，抗原檢測操作簡便，方便染者進(jìn)行快速自我檢測。因此，版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了新冠病毒抗原檢測陽性”。四、一步優(yōu)化“臨床分型”從疾病臨表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床型上采用了“輕型、普通型、重、危重型”的分類方式。隨著病不斷變異，特別是奧密克戎毒株行以來，病毒致病力逐漸減弱，病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，版方案對臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分“輕型、中型、重型、危重型”更加符合臨床實(shí)際。五、不再要病例“集中隔離收治”隨著乙類管措施的實(shí)施，新冠病毒感染者根據(jù)病情救治需要選擇居家治療到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收治新冠病毒感染者。為此，版方案因時(shí)因勢調(diào)整收治策略，再要求病例集中隔離收治。六、一步完善了治療方法一是將我國經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥納入新版診療方案，進(jìn)一步豐富病毒治療手段。二是進(jìn)一步完善重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)指標(biāo)，對新冠病毒感染重癥病例行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程種疫苗的老年人加入重癥高危人，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和動后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給相應(yīng)治療，更加有利于促進(jìn)患者面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對兒童染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對重型、危重型例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用方法，更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治方案，增加針灸治療方法，結(jié)合分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。七、整“出院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病毒感染乙乙管措施實(shí)行后，不再強(qiáng)化對感者的隔離管理，而是可按乙類傳病予以診斷治療。為此，十版方不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結(jié)提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行合研判。當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物療，沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)等情況時(shí)，可考慮出院。八、調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制疫情控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都接診新冠病毒感染病例的可能，們在十版診療方案中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整，使感染防控措施更加科學(xué)精，更具針對性、可操作性。一是一步落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，好患者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診患和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或用防護(hù)口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)室、病房、辦公室和值班室等區(qū)清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者出或離院后的終末消毒?