原標(biāo)題：搶救室無處腳，病房一床難求，冠感染高峰下的救治錄“我以為自己過不這一關(guān)了，沒想到還重新好起來?！痹?的第一個(gè)周末，泰康林鼓樓醫(yī)院的老年病里，即將出院的梁奶緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的，感謝她們這一個(gè)月的細(xì)心照顧。泰康仙鼓樓醫(yī)院梁奶奶今年72歲，平時(shí)就有哮喘、糖尿病橐高血壓等基疾病，是南京鼓樓醫(yī)江北院區(qū)的“老病號。12月12日，她突發(fā)呼吸困難，因?yàn)榻?院區(qū)收治新冠患者床緊張，家人將她緊急到了同屬南京鼓樓醫(yī)集團(tuán)的泰康仙林鼓樓院。入院當(dāng)天，老太就發(fā)起了高燒，后經(jīng)酸檢測確診為新冠陽，這也是泰康仙林鼓醫(yī)院接收的第一批新住院患者。住院期間梁奶奶一度面臨生死驗(yàn)——新冠病毒感染加上多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，的肺部出現(xiàn)大面積白，血氧指標(biāo)掉到80，心臟、肝腎等多器官竭。醫(yī)護(hù)人員連續(xù)搶近5個(gè)小時(shí)，才將她從鬼門關(guān)外拉了回來。2022年12月7日，優(yōu)化落實(shí)疫情防控的新十條”發(fā)布。此后社會面新冠病毒感染數(shù)激增。根據(jù)國務(wù)院防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治“三級醫(yī)院要充分發(fā)醫(yī)療救治兜底保障作”的要求，各地三級院相繼迎來救治高峰大面積醫(yī)護(hù)感染、急搶救壓力驟升，住院位緊缺……幾乎每一三級醫(yī)院都像被撥快兩倍速的齒輪般高速轉(zhuǎn)。位于南京的泰康樓仙林醫(yī)院就是其中一。過去半個(gè)多月里這家床位數(shù)500余張的三級醫(yī)院（規(guī)劃床近1400張，一期開放524張）總共收治了1300多位患者，醫(yī)院的急診量也從平的300多人次，直線上升到了元老子期間近1000人次的日均峰值。泰康仙林鼓樓醫(yī)院房無處下腳的急診搶室對于任何一家醫(yī)院說，急診都是迎戰(zhàn)新高峰的第一道關(guān)口。康仙林鼓樓醫(yī)院急診主任許寶華第一次意到形勢嚴(yán)峻是在12月中旬，從那時(shí)起，大肺部感染的高齡老人接連送到急診搶救室這些老人的共同特點(diǎn)80歲以上，肺部有大面積病變，就是通俗說的“白肺”，還伴高血壓、糖尿病、腦心梗等各種基礎(chǔ)疾病“能送到搶救室來的幾乎沒有輕癥的。所來了我們就要給他吸，建立靜脈通道。還一部分人，缺氧很厲，就剩一口氣了，當(dāng)就要做氣管插管。”寶華說，他粗略做過個(gè)統(tǒng)計(jì)，這一波新冠峰，急診搶救的病人量大概是平時(shí)的3倍。最多的一天，從急診救室轉(zhuǎn)到各個(gè)病區(qū)的重癥患者有57個(gè)。為了應(yīng)對這一波救治高，急診科的搶救床位原先的6張?jiān)黾拥搅?2張，后來又添置了5張移動床位。收治容是提升了，但總共17張病床擠在不到80平米的空間里，床和床間的縫隙剛夠醫(yī)護(hù)人通行。當(dāng)發(fā)生患者心驟停，需要心肺復(fù)蘇，就需要緊急挪動床，給醫(yī)生留出插空按的空間。泰康仙林鼓醫(yī)院病房另一個(gè)難題人手。病床可以臨時(shí)加，但能夠處理緊急況的急診科醫(yī)生就那幾個(gè)。從12月中下旬開始，以許寶華為代的急診科醫(yī)生幾乎陽個(gè)遍，但大家輕傷不火線，始終帶病堅(jiān)持崗位上。為了給急診的醫(yī)生減負(fù)，同時(shí)減患者的等待時(shí)間，醫(yī)抽調(diào)了其它科室醫(yī)生開設(shè)了綜合診療門診，即“第二急診”，流輕癥的新冠感染患?！拔覀儾慌滦量啵?護(hù)人員累一點(diǎn)沒關(guān)系但必須保證每一個(gè)患得到救治的權(quán)利?！?寶華說，新冠重癥患多為高齡老人，大部需要實(shí)施有創(chuàng)搶救，此和家屬溝通解釋病也會占用較多的時(shí)間曾經(jīng)有一個(gè)89歲的患者，送來時(shí)白肺面積到80%，血氧掉到正常值的60%以下，家屬不想讓老人多受罪?打算放棄。溝通中，診醫(yī)師得知老人此前體狀況不錯(cuò)，基礎(chǔ)疾輕微，判斷搶救的成率很高。最后，他們力說服家屬，給老人了氣管插管，又聯(lián)系ICU接棒，成功把人救了回來。眼下臺璽盡搶救室的17張床位依舊全滿，但每天接收重癥患者數(shù)量已經(jīng)有下降。經(jīng)過近一個(gè)月鏖戰(zhàn)，急診科的搶救峰已經(jīng)平穩(wěn)渡過，65歲的許寶華和他的弟們終于可以獲得些許喘息。多騰出一張床就能多救一個(gè)人在常的診療流程中，新冠重癥患者在經(jīng)過急診的搶救后，就會被收到對應(yīng)的病房。但這次，幾乎在任何一家治新冠重癥患者的三醫(yī)院里，這條路都被死了，因?yàn)椤耙淮搽y”。泰康仙林鼓樓醫(yī)重癥監(jiān)護(hù)病房泰康仙鼓樓醫(yī)院共有524張核定床位，算是一家型三級醫(yī)院規(guī)模。院導(dǎo)班子在疫情防控政調(diào)整后，也預(yù)見到可出現(xiàn)的就診高峰，一面成立了新冠患者救領(lǐng)導(dǎo)小組，將疫情相工作的重心從原來的控調(diào)整為救治，另一面，也部署院內(nèi)做好療物資的儲備。元旦10天，當(dāng)呼吸科等收治新冠南山者的重點(diǎn)病床位幾乎飽和時(shí)，新患者救治領(lǐng)導(dǎo)小組決向新冠患者開放所有區(qū)床位，全院資源統(tǒng)協(xié)調(diào)，應(yīng)收盡收，而時(shí)，50張緊急加購的病床也已在九歌往醫(yī)院途中。為了實(shí)現(xiàn)對新患者“應(yīng)收盡收”，體病房資源的調(diào)度工就落到了醫(yī)務(wù)部。擺醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人李京面的是一項(xiàng)至關(guān)重要的作，他和他的團(tuán)隊(duì)在鍵時(shí)刻成為全院574張床位的統(tǒng)籌人，哪患者能夠收治，收到個(gè)病區(qū)，都需要由他各個(gè)?？萍皶r(shí)做好評和溝通?！白钕热サ?定是急診搶救室，和寶華主任一起評估哪患者情況比較危急，要優(yōu)先安排床位。如肺炎比較嚴(yán)重，首先慮的就是呼吸科，甚ICU。如果主要是并發(fā)癥，比如心梗、腦，就盡量安排去心內(nèi)和神經(jīng)外科。如果只輕癥肺炎，就插空安到其他科室，先確保住進(jìn)來。”李京告訴點(diǎn)健聞，開放全院的區(qū)收治患者后，為了證醫(yī)療安全和質(zhì)量，院也出臺了配套措施比如給全院進(jìn)行新冠治的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，呼吸醫(yī)生及時(shí)響應(yīng)各病區(qū)會診等，這讓更多的者能及時(shí)入院得到治。而真正的困難出現(xiàn)元旦期間，574張床位，除了給新生兒預(yù)的，已經(jīng)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)這個(gè)時(shí)候想要再收新人，就只有等老病人院。那段時(shí)間，也是診搶救室最忙的時(shí)候積壓了20多個(gè)重癥患者，一度連搶救的地都騰不出來。多騰出張病床，就可能多挽一條生命。為了加速位的周轉(zhuǎn)，元旦假期天，李京和他的團(tuán)隊(duì)眠不休地穿梭于各個(gè)區(qū)之間，挨個(gè)過問患的情況。碰上康復(fù)情比較理想的，即便是晨，他也會緊急協(xié)調(diào)吸科專家會診，判斷否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。“病進(jìn)展是瞬息萬變的這個(gè)時(shí)候，我們必須醫(yī)療資源的利用效率量提高?！崩罹┍硎?不放棄任何一個(gè)患者然不像急診科、ICU那樣直面新冠重癥帶的死亡沖擊，但在過的近一個(gè)月時(shí)間里，康仙林鼓樓醫(yī)院大多科室的負(fù)荷都處于飽的狀態(tài)。一方面，全病區(qū)打開后，各個(gè)科都在接收新冠感染的者，大量人員、設(shè)備抽調(diào)到新冠患者救治；同時(shí)，新冠以外的科診治工作也不能耽，各科室必須馬力全，全力以赴。以神經(jīng)科為例，冬天原本就腦血管疾病的高發(fā)期幾乎每天都有腦出血腦梗的患者被送進(jìn)醫(yī)，在大多數(shù)情況下，些患者必須馬上手術(shù)否則就會有生命危險(xiǎn)泰康仙林鼓樓醫(yī)院神外科行政副主任楊詠說，神經(jīng)外科總共8個(gè)醫(yī)生，是根據(jù)日常診量來配置的。但新冠癥高峰一來，科里既支援急診，又要留守房，還要上手術(shù)臺，個(gè)人的工作量至少翻一番。以上周三為例從早上8點(diǎn)到晚上11點(diǎn)，“因?yàn)槿耸钟邢?我們一位醫(yī)生一天連了四臺手術(shù)，沒辦法都是急重癥，如果拖第二天，很可能人就了。”郭慧敏所在的化內(nèi)科，同樣面臨著少活多的窘境。因?yàn)?收新冠患者，科室里加了11張床位，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)卻被抽調(diào)走了4個(gè)人，一進(jìn)一出，給科救治工作帶來了挑。泰康仙林鼓樓醫(yī)院化內(nèi)科“消化內(nèi)科的診患者，不管是消化出血，還是急性膽管，很明顯的一個(gè)癥狀是劇烈腹痛，這樣的人是一刻都不能耽擱?！惫勖粽f，過去一個(gè)月，消化內(nèi)科總收治了近40例急診病人。在人員最緊張的候，同為消化科專家院長鄒曉平，在“陽”狀態(tài)下堅(jiān)持上手術(shù)，為4名患者開展了ERCP手術(shù)。輕癥不下火線，超負(fù)荷工作，幾乎是泰康仙林鼓樓院所有醫(yī)護(hù)人員過去一個(gè)月的真實(shí)寫照。正因?yàn)槿绱耍诒ＷC冠患者“應(yīng)收盡收”同時(shí)，醫(yī)院其它?？?就診渠道也全都正常放，確保來院患者的常診療需求得到滿足采訪中，楊詠波主任一句話給我留下了深的印象。他說，既然擇了這份職業(yè)，就必時(shí)刻做好準(zhǔn)備。病人健康永遠(yuǎn)是第一位的即便是要犧牲我們自的健康去換取。 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032