讀特客戶?深圳新聞網(wǎng)2023年1月30日訊（深圳特區(qū)報(bào)記 莊瑞玉 通訊員 馬坤鵬）2023年1月30日是深圳市醫(yī)保成立4周年的日子。4年來，深圳市醫(yī)局始終堅(jiān)持人民為中心抓重點(diǎn)、深革、惠民生謀新局，每都有新氣象2022年是黨和國家歷上極為重要一年，也是圳醫(yī)保極不常的一年。一年，在深市委、市政的領(lǐng)導(dǎo)下，圳市醫(yī)保局面貫徹落實(shí)的二十大精，堅(jiān)決貫徹實(shí)“疫情要住、經(jīng)濟(jì)要住、發(fā)展要全”的重要求，全力保疫情防控和濟(jì)社會(huì)發(fā)展全面加強(qiáng)醫(yī)保障頂層設(shè)，加快推進(jìn)慧醫(yī)保建設(shè)縱深推進(jìn)醫(yī)制度改革，步健全多層醫(yī)療保障體，強(qiáng)化醫(yī)保金監(jiān)管，推各項(xiàng)工作取新突破、民保障取得新效。1強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì) 構(gòu)建起深圳醫(yī)保展的“四梁柱”編制實(shí)深圳首個(gè)醫(yī)保障事業(yè)發(fā)五年規(guī)劃，成未來5年醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)的行動(dòng)指南印發(fā)規(guī)劃實(shí)工作方案，項(xiàng)逐年推動(dòng)項(xiàng)任務(wù)滾動(dòng)實(shí)。適應(yīng)新形勢發(fā)展要和深圳醫(yī)保作實(shí)際，系重構(gòu)、初步成《深圳市療保障辦法，健全覆蓋民、統(tǒng)籌城、公平統(tǒng)一安全規(guī)范、持續(xù)的多層醫(yī)療保障體，為市民群提供更好的遇。2推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè) 打造智慧監(jiān)、智慧就醫(yī)模式高標(biāo)準(zhǔn)成深圳智慧保規(guī)劃編制形成智慧醫(yī)體系框架，慧醫(yī)保項(xiàng)目納入深圳市字政府和智城市“十四”重大項(xiàng)目強(qiáng)化智慧賦，建立健全保支付大數(shù)審核規(guī)則，善智能監(jiān)控統(tǒng)，準(zhǔn)確識(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)違規(guī)行為，過人臉識(shí)別面打擊“冒就醫(yī)”，推醫(yī)?；鸨O(jiān)重心由事后管向事前、中監(jiān)管延伸智慧就醫(yī)更捷，常見病慢性病患者過全市37家互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上復(fù)診續(xù)方新冠患者進(jìn)線上首診，保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)線下相同；全市6000多家定點(diǎn)醫(yī)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了機(jī)掃碼就醫(yī)藥，市民群不帶醫(yī)保卡能看病。3建立門診共濟(jì)障機(jī)制 有效減輕群眾門看病負(fù)擔(dān)2022年12月1日，職工醫(yī)保門診諸犍濟(jì)障機(jī)制改革深圳正式落。改革將職醫(yī)保普通門費(fèi)用納入統(tǒng)基金報(bào)銷，付比例最高80%；同步調(diào)整個(gè)人賬劃入標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人賬戶用范圍擴(kuò)大家庭成員參居民醫(yī)保繳及在定點(diǎn)零藥店購買醫(yī)器械、醫(yī)用材等費(fèi)用。過對職工醫(yī)統(tǒng)籌基金和人賬戶進(jìn)行構(gòu)性調(diào)整，活沉積的個(gè)賬戶資金，強(qiáng)醫(yī)保統(tǒng)籌金共濟(jì)效益提高職工醫(yī)參保人員普門診統(tǒng)籌待水平，有效決了個(gè)人賬“有病的不用、沒病的能用”等問，減輕群眾診看病負(fù)擔(dān)4擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和可及 更加全面保障參保猼訑醫(yī)權(quán)益出臺(tái)非戶籍靈活就人員參保政，將包括網(wǎng)車司機(jī)、快小哥、外賣手等在內(nèi)的活就業(yè)和新業(yè)形態(tài)勞動(dòng)納入保障范。優(yōu)化參保基本醫(yī)保轉(zhuǎn)接續(xù)工作，一步規(guī)范政、精簡材料優(yōu)化流程、縮時(shí)限，保參保人就業(yè)戶籍或常住變動(dòng)時(shí)醫(yī)保遇銜接和連享受，有效除勞動(dòng)力、才流動(dòng)醫(yī)保礙。5落實(shí)異地就醫(yī)直接算 參保人異地看病基本現(xiàn)“零墊資“實(shí)現(xiàn)20家以上醫(yī)院可供門診慢特異地就醫(yī)直結(jié)算”是2022年深圳市政府民生實(shí)項(xiàng)目。深圳醫(yī)保局持續(xù)力，超額完任務(wù)，全市142家醫(yī)院開通省內(nèi)跨市診慢特病就直接結(jié)算服、58家醫(yī)院開通跨省門慢特病就醫(yī)接結(jié)算服務(wù)還實(shí)現(xiàn)省內(nèi)市生育醫(yī)療用直接結(jié)算進(jìn)一步簡化事流程，在圳醫(yī)保官方站、微信公號(hào)備案實(shí)現(xiàn)秒批”的基上，省內(nèi)普門診異地就實(shí)現(xiàn)免備案6推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)梁書規(guī)化智能化 被國家醫(yī)保局全國推廣探經(jīng)辦服務(wù)管新模式，率推行醫(yī)療與育費(fèi)用零星銷業(yè)務(wù)集中核工作機(jī)制大幅提高了理參保人報(bào)業(yè)務(wù)的工作率，入選全醫(yī)療保障經(jīng)服務(wù)規(guī)范建優(yōu)秀案例，國家醫(yī)保局全國推廣。伸醫(yī)保服務(wù)角，經(jīng)辦服網(wǎng)絡(luò)覆蓋全各級(jí)行政服大廳和社區(qū)群服務(wù)中心并延伸至工園區(qū)、大學(xué)區(qū)、銀行網(wǎng)，實(shí)行全市辦、全市一化辦。全部40項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事相繇實(shí)刷臉登錄、上可辦，全接入粵省事渠道實(shí)現(xiàn)多化辦理。7推動(dòng)藥品耗材采落地 大幅降低藥品和用耗材價(jià)格地實(shí)施公立療機(jī)構(gòu)藥品購管理政策在公立醫(yī)療構(gòu)藥品采購全面推行“票制”，進(jìn)步減少藥品通環(huán)節(jié)，降虛高藥價(jià)。實(shí)推進(jìn)國家省組織藥品醫(yī)用耗材集帶量采購任落實(shí)，對國談判藥品實(shí)限價(jià)掛網(wǎng)采，累計(jì)節(jié)省購金額84.73億元。開展深圳版醫(yī)耗材“靈魂價(jià)”，完成透類等四批醫(yī)用耗材價(jià)談判工作，選產(chǎn)品最高幅達(dá)95%，預(yù)計(jì)每年可約采購金額6500余萬元。成功獲批廣東省深化療服務(wù)價(jià)格革任務(wù)唯一點(diǎn)城市。8深化醫(yī)保支付式改革 醫(yī)藥服務(wù)管理更精細(xì)全面推多元復(fù)合式保支付方式革，實(shí)施全第一個(gè)系統(tǒng)成的康復(fù)醫(yī)政策，精細(xì)家庭病床按日付費(fèi)方式按病種分值費(fèi)（DIP）試點(diǎn)工作受廣東省醫(yī)保通報(bào)表揚(yáng)。持中醫(yī)藥傳創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)優(yōu)勢病擴(kuò)增至141個(gè)，償付標(biāo)適當(dāng)傾斜，前超額完成家三年遴選種數(shù)量目標(biāo)夯實(shí)定點(diǎn)機(jī)精細(xì)化管理全國率先依國家醫(yī)保信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)協(xié)網(wǎng)簽。全力動(dòng)國家談判品在深落地開通“雙通”藥店176家，確保國藥品“買得、能報(bào)銷”9嚴(yán)厲打擊欺詐騙保 有力守護(hù)老百姓“救命錢”化基金監(jiān)管度建設(shè)，建全國地市級(jí)個(gè)交叉檢查度，與檢察關(guān)建立全國項(xiàng)醫(yī)檢部門制銜接機(jī)制建立欺詐騙案件“曝光”制度，公曝光22例欺詐騙保典型例、通報(bào)一違約定點(diǎn)醫(yī)機(jī)構(gòu)，有效升震懾力度綜合運(yùn)用異執(zhí)法、交叉查、專項(xiàng)檢等方式，深開展專項(xiàng)整，全年查處點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2737家、參保人107名，追回醫(yī)保金超億元。10充分發(fā)揮“壓艙石”作 全力保障疫情防控三身經(jīng)社會(huì)發(fā)展落國家、省工部署，確保者不因費(fèi)用題影響就醫(yī)確保收治機(jī)不因支付政影響救治，一時(shí)間將抗檢測試劑及測項(xiàng)目、《療方案》新救治用藥臨納入醫(yī)保支范圍，持續(xù)低核酸檢測格，全方位障疫情防控實(shí)施“減、、緩”政策輕企業(yè)負(fù)擔(dān)全年為企業(yè)、免醫(yī)保費(fèi)超13億元，緩繳52.35億元，惠及企業(yè)100余萬家。全力障醫(yī)療緊缺資采購供應(yīng)成立工作專，協(xié)調(diào)相關(guān)藥企業(yè)緊急撥“布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛品馳援深圳保障市民群用藥需求?