我國(guó)新冠疫情未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)何？怎樣挽救多老年人等脆人群的生命？7日舉行的第二光華論壇上，家傳染病醫(yī)學(xué)心主任、復(fù)旦學(xué)附屬華山醫(yī)感染科主任張宏教授作了主演講。在他看，中國(guó)進(jìn)入大模流行第一波，將逐漸進(jìn)入方性流行階段與世界“同步。在從大規(guī)模行到地方性流的轉(zhuǎn)化期，他吁盡快根據(jù)各市摸底的高危素人群基數(shù)，成藥物儲(chǔ)備。如果能對(duì)100％高危因素患覆蓋抗病毒藥，將有效降低有高危因素人的重癥率?！?還呼吁：盡快60歲以上老年人疫苗全程接率提升至90％。“我相信，國(guó)具備把新冠情變成地方性行的能力。”文宏說(shuō)。論壇持人、復(fù)旦大教授盧大儒表：“張主任的講堅(jiān)定了大家抗疫信心?！?加坡抗疫“成”為何優(yōu)于美張文宏在演講介紹，近百年，全球有5次大規(guī)模的傳染病行。除了新冠前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感成為地方性流傳染病，全球年只有近20萬(wàn)人因流感死亡當(dāng)然，因?yàn)榱?病毒檢測(cè)量不，這個(gè)數(shù)據(jù)可存在低估。那，新冠是否也從全球大流行變?yōu)榈胤叫粤?？張文宏給出肯定的回答。一些國(guó)家，公經(jīng)歷了大規(guī)模行的陣痛后，前超額死亡人已大幅降低。額死亡是指一地區(qū)實(shí)際發(fā)生死亡人數(shù)與未生傳染病年份算得到的死亡數(shù)之間的差額能比較準(zhǔn)確地映傳染病的致性。比如新加，超額死亡已近0，新冠病死率近期也非常。張文宏認(rèn)為新加坡之所以奧密克戎變異流行期間，超死亡人數(shù)大幅低，很重要的個(gè)原因是在德塔變異株流行間，絕大多數(shù)年人都完成了3針疫苗接種。新加坡形成對(duì)的是，奧密克在美國(guó)的致命很強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)分顯示，奧密克引起的65歲及以上美國(guó)人超死亡率峰值是爾塔峰值的163％。這和美國(guó)老年人疫苗蔿國(guó)接種率不夠高密切關(guān)系。就和住院老年人急劇增加，還致了醫(yī)療資源兌，從而進(jìn)一抬高了超額死率?！昂芏嗳?心，各種疫苗生的抗體水平會(huì)減弱，導(dǎo)致破性感染。那接種疫苗是不就沒(méi)有作用了”對(duì)于這個(gè)問(wèn)。張文宏介紹他帶領(lǐng)課題組年開(kāi)展的一項(xiàng)究——利用單胞測(cè)序技術(shù)，疫苗接種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)分析，結(jié)果發(fā)：在6個(gè)月后抗體水平很低的況下，B淋巴細(xì)胞、特別是記B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后會(huì)迅速克隆擴(kuò)。這說(shuō)明免疫胞的“記憶力很強(qiáng)，即便沒(méi)抗體，病毒進(jìn)人體后仍會(huì)觸免疫反應(yīng)?；?有藥可用，才防止醫(yī)療擠兌應(yīng)對(duì)疫情第一沖擊的優(yōu)化防應(yīng)對(duì)方案中，好藥物儲(chǔ)備工也非常重要。前，抗新冠病藥物已進(jìn)入多線競(jìng)爭(zhēng)局面，Paxlovid（奈瑪特韋／托那韋）、阿夫定、莫諾拉、單克隆抗體靜注COVID－19人免疫球蛋白，給脆弱群的臨床救治來(lái)了多種選擇此外，托珠單、巴瑞替尼等炎癥藥物也已位。當(dāng)前，相部門應(yīng)根據(jù)各市摸底的高危素人群基數(shù)，快完成藥物儲(chǔ)。“基層要有可用，這樣才防止二級(jí)、三醫(yī)療資源擠兌”張文宏說(shuō)。地還要加強(qiáng)三分級(jí)診療體系包括：社區(qū)街行政體系與社衛(wèi)生服務(wù)中心動(dòng)，為無(wú)癥狀輕癥患者做好家康復(fù)診療管；發(fā)熱門診篩出需要到定點(diǎn)院的高危人群及時(shí)救治轉(zhuǎn)診引入信息化與程醫(yī)療系統(tǒng)。文宏表示，在染者起病后的黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生務(wù)中心要充分好抗病毒小分藥物，同時(shí)可用氧療、中藥低劑量的激素療?！爸兴帟?huì)中國(guó)人帶來(lái)額的輔助療效。演講中，張文列舉了美國(guó)、國(guó)、新加坡、國(guó)香港在新冠流行高峰期第波的多項(xiàng)數(shù)據(jù)美國(guó)延續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1．8％；英國(guó)3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬(wàn)分之2．9），粗病死率1．13％；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2．4），粗病死率0．06％；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0．67％。中國(guó)內(nèi)地如也進(jìn)入了大流高峰期第一波隨著醫(yī)療資源逐步到位，我將過(guò)渡到地方流行階段?！?終的結(jié)果很可是全球趨同，像流感一樣，為季節(jié)性流行?！睆埼暮暾f(shuō)“當(dāng)然，新冠毒今后是否會(huì)現(xiàn)大的變異，人群缺乏預(yù)存疫，還需要科家未來(lái)進(jìn)行嚴(yán)監(jiān)測(cè)。”（上新聞 俞陶然）