劇情簡(jiǎn)介
關(guān)于印發(fā)新型冠狀病感染診療方案（試行十版）的通知國(guó)衛(wèi)辦急函〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直轄及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)生健康委、中醫(yī)藥管局：2022年以來(lái)，新型冠狀病毒奧密克（Omicron）變異株逐漸成為絕對(duì)優(yōu)流行株，其傳播力和疫逃逸能力顯著增強(qiáng)但致病力明顯減弱。進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做新型冠狀病毒感染診工作，我們組織專(zhuān)家《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試第十版）》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。附件：新型冠狀病毒染診療方案（試行第版）國(guó)家衛(wèi)生健康委公廳國(guó)家中醫(yī)藥局綜司2023年1月5日（信息公開(kāi)形式：主公開(kāi)）新型冠狀病毒染診療方案（試行第版）《新型冠狀病毒染診療方案（試行第版）》解讀為進(jìn)一步好新型冠狀病毒感染療救治工作，切實(shí)提規(guī)范化、同質(zhì)化診療平，國(guó)家衛(wèi)生健康委同國(guó)家中醫(yī)藥局，根新冠病毒感染乙類(lèi)乙及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧克戎變異毒株特點(diǎn)和染者疾病特征，組織《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版》進(jìn)行了修訂，形成《新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如：一、對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)了調(diào)整根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)對(duì)新型冠狀病毒感染施“乙類(lèi)乙管”的總方案》，將疾病名稱(chēng)“新型冠狀病毒肺炎更名為“新型冠狀病感染”。主要考慮，情早期新冠病毒致病較強(qiáng)，臨床上大部分肺炎表現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，奧密克毒株成為主要流行株，病毒致病力減弱，染人體主要表現(xiàn)為咳、發(fā)熱、咽痛等，僅少部分感染者會(huì)進(jìn)展肺炎。因此，“新冠毒感染”能夠更加準(zhǔn)的反映疾病特征。二不再判定“疑似病例隨著診斷手段的日益富和診斷效率的不斷高，目前新冠病毒感已可通過(guò)核酸和抗原測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)況下，不會(huì)出現(xiàn)因流病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢較長(zhǎng)時(shí)間不能明確的況。因此，為進(jìn)一步高臨床診療效率，更實(shí)現(xiàn)快速收治，十版案不再判定“疑似病”。三、增加新冠病抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)對(duì)于病載量較高的感染者具較好的檢測(cè)靈敏性。著抗原檢測(cè)技術(shù)的不成熟和檢測(cè)準(zhǔn)確性的斷提高，新冠病毒感者特別是傳染性較強(qiáng)感染者，能夠通過(guò)抗檢測(cè)得到及時(shí)診斷。考慮到多數(shù)感染者居治療，抗原檢測(cè)操作便，方便感染者進(jìn)行速自我檢測(cè)。因此，版診療方案在診斷標(biāo)中增加了“新冠病毒原檢測(cè)陽(yáng)性”。四、一步優(yōu)化“臨床分型從疾病臨床表現(xiàn)來(lái)看普通型一般代表了疾最常見(jiàn)的典型表現(xiàn)。冠病毒早期致病力較，相當(dāng)數(shù)量感染者出典型的肺炎表現(xiàn)，因，在臨床分型上采用“輕型、普通型、重、危重型”的分類(lèi)方。隨著病毒不斷變異特別是奧密克戎毒株行以來(lái)，病毒致病力漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)了明顯變化，大多數(shù)染者癥狀較輕，發(fā)生炎的比例大幅降低。更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，版方案對(duì)臨床分型進(jìn)了調(diào)整，主要根據(jù)感者病情嚴(yán)重程度，分“輕型、中型、重型危重型”，更加符合床實(shí)際。五、不再要病例“集中隔離收治隨著乙類(lèi)乙管措施的施，新冠病毒感染者根據(jù)病情救治需要選居家治療或到醫(yī)療機(jī)就診，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收治新冠病毒感染。為此，十版方案因因勢(shì)調(diào)整收治策略，再要求病例集中隔離治。六、進(jìn)一步完善治療方法一是將我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠毒治療藥物納入新版療方案，進(jìn)一步豐富病毒治療手段。二是一步完善了重型、危型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)指標(biāo)，對(duì)新冠病毒感重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)判定，同時(shí)將未全程種疫苗的老年人加入癥高危人群，將生命征監(jiān)測(cè)特別是靜息和動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重癥早期警指標(biāo)。三是進(jìn)一步化新冠病毒感染與基疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針對(duì)礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療更加有利于促進(jìn)患者面恢復(fù)健康。四是進(jìn)步優(yōu)化了兒童病例臨表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際提出了童感染奧密克戎毒株特點(diǎn)，完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)警指，對(duì)兒童感染者可能現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況供了治療方案。五是一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)重、危重型病例中醫(yī)藥治指導(dǎo)，增加隨癥用方法，更加貼合臨床在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步善兒童病例中醫(yī)藥治方案，增加針灸治療法，結(jié)合部分患者恢期咳嗽明顯等情況，供了相應(yīng)的中醫(yī)治療施。七、調(diào)整“出院準(zhǔn)”新冠病毒感染乙乙管措施實(shí)行后，不強(qiáng)化對(duì)感染者的隔離理，而是可按乙類(lèi)傳病予以診斷治療。為，十版方案不再對(duì)感者出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)提出要求，而是由臨醫(yī)生根據(jù)患者新冠病感染、基礎(chǔ)疾病或其疾病診療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合研判。患者病情明顯好轉(zhuǎn)，命體征平穩(wěn)，體溫正超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性變明顯改善，可以轉(zhuǎn)口服藥物治療，沒(méi)有要進(jìn)一步處理的并發(fā)等情況時(shí)，可考慮出。八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制疫情控政策調(diào)整后，所有療機(jī)構(gòu)都有接診新冠毒感染病例的可能，們?cè)谑嬖\療方案中醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整，使感染防控措施加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針性、可操作性。一是一步落實(shí)門(mén)急診預(yù)檢診制度，做好患者分。同時(shí)，指導(dǎo)就診患和陪同人員佩戴醫(yī)用科口罩或醫(yī)用防護(hù)口，提供手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)二是加強(qiáng)診室、病房辦公室和值班室等區(qū)清潔消毒和通風(fēng)。三根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)人員個(gè)人防護(hù)要求。是規(guī)范處理醫(yī)療廢物落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院的終末消毒?
連奕名
趙靜
丁黑
