原標(biāo)題：老去農(nóng)村如何度過(guò)情寒冬“父親74歲患有哮喘，獨(dú)居。身為兒本應(yīng)陪伴，但為身邊工友都了，怕病毒傳給父親。鄰村現(xiàn)很多一整家整家的陽(yáng)，甚擔(dān)心，所有鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣城院買不到藥。湖南懷化辰溪板橋村一位返男子在一個(gè)名“農(nóng)村退燒救行動(dòng)”的公益目上留言?！?村退燒救助行”自2022年12月14日發(fā)起，項(xiàng)目方通收集社交平臺(tái)各地農(nóng)村求助息，對(duì)接藥企當(dāng)?shù)卮遽t(yī)或志者，完成民間助。目前，城醫(yī)療資源告急消息受到廣泛注，鄉(xiāng)村老人聲音則更難被見。第一財(cái)經(jīng)者采訪多位求者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村人普遍閉門不，此前既未被染，對(duì)新冠病的認(rèn)知也不清，近期才開始上口罩。因?yàn)?息滯后，他們難比城市居民快儲(chǔ)備發(fā)燒藥。作為沉默的多數(shù)，他們的救信息也多是遠(yuǎn)在外地或是前返鄉(xiāng)的子孫代為發(fā)出。根第七次全國(guó)人普查數(shù)據(jù)，截2020年11月1日，我國(guó)鄉(xiāng)村人口約5.1億人，與10年前相比減少1.64億。鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人的比分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個(gè)百分點(diǎn)，據(jù)此計(jì)，鄉(xiāng)村60歲以上老人約有1.2億，65歲以上老人約有9037萬(wàn)。無(wú)論面對(duì)的是基礎(chǔ)病是新冠病毒，年人都是薄弱體，而農(nóng)村老人還必須直面醫(yī)少藥的情況這個(gè)冬天，他的境遇會(huì)如何醫(yī)藥緊缺“藥買不上，在家睡著呢，我也知道自己陽(yáng)沒(méi)，沒(méi)做核酸。村民老吳60歲，他所在的陜某村共1800余人，比他年大的老人大約400人，占比約四分之一。疫情放開以前不敢去買感冒，怕被送到方，放開之后他去衛(wèi)生所，發(fā)買不到藥了。2022年12月初，老吳發(fā)燒，鄉(xiāng)村醫(yī)生上給他輸液。老有關(guān)節(jié)炎，而所沒(méi)有暖氣，無(wú)法去診所打，他網(wǎng)購(gòu)的藥一度也物流不，“東北、內(nèi)古的藥下不來(lái)西南的藥還可來(lái)”。之后家的孫子和老伴發(fā)燒了，每人液3天，老吳比他們少輸1天，“因?yàn)榭傄?人照看家”。概十天之后，吳一家基本沒(méi)癥狀了。后來(lái)村里的病患基都收到了一兩布洛芬，有的自政府發(fā)放，的來(lái)自民間志者，但診所和院還是買不到燒藥，“如果完了（布洛芬不見好也沒(méi)辦，忍忍也就好，就是好得慢”。元旦以后村里九成的人陽(yáng)了，診所里感冒求診的人是很多，但比個(gè)月前要少些在“新十條”布之前，許多村診所和衛(wèi)生基本不收治發(fā)病人，因此儲(chǔ)的發(fā)熱、感冒物有限，個(gè)別區(qū)基本為零；在政策轉(zhuǎn)向后鄉(xiāng)村發(fā)熱病例幅提高，相關(guān)品的采購(gòu)儲(chǔ)備時(shí)間難以跟上村鎮(zhèn)衛(wèi)生所（）通過(guò)替代藥、中藥以及輸等方式應(yīng)對(duì)病需求。但由于前陽(yáng)性病例都接被收走隔離許多鄉(xiāng)村基層生對(duì)于新冠治方案并無(wú)準(zhǔn)備“有什么用什”的現(xiàn)象較為遍。鄉(xiāng)村醫(yī)療源緊缺之時(shí)，農(nóng)村退燒救助動(dòng)”這樣的公項(xiàng)目開始介入間自助。但據(jù)農(nóng)村退燒救助動(dòng)”發(fā)起人之鄭宏彬介紹，些村鎮(zhèn)在對(duì)待間救助的態(tài)度比較謹(jǐn)慎，一面希望醫(yī)藥資盡快到位，另方面又不希望體和民間團(tuán)體過(guò)多介入。劉芬是黃岡市浠縣人民醫(yī)院的位醫(yī)生，她告記者：“我們院編制床位是1200（張），現(xiàn)在加到了1800張，走廊加了很多床，空個(gè)進(jìn)來(lái)一個(gè)。癥基本進(jìn)不來(lái)住院的都是老，大多患有高壓、糖尿病、氣腫等。縣醫(yī)主任一級(jí)的醫(yī)會(huì)去鄉(xiāng)村摸排將重癥患者及轉(zhuǎn)運(yùn)到縣醫(yī)院。”從2022年12月23日晚上開始，浠縣人民醫(yī)院通所有科室都要收發(fā)熱病人，著每一層樓收，新接收病人本都是合并肺感染，醫(yī)生忙不可開交，工時(shí)間變成早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)。據(jù)《鄂東晚報(bào)》報(bào)，自2022年12月中旬以來(lái)，浠水縣人民院發(fā)熱患者激，最多一天接最高峰達(dá)近500余人次，醫(yī)院抽調(diào)了20余名行管后勤科室有醫(yī)療背景人支援一線。劉芬回憶，2022年12月25日前后最為忙，有醫(yī)生陪同人轉(zhuǎn)運(yùn)到武漢大醫(yī)院，病床依然要等。但旦過(guò)后，病人有之前那么多去武漢的醫(yī)院不需要等太久位?！按汗?jié)前人員流動(dòng)或許有一個(gè)新的高，以往春節(jié)時(shí)也比平時(shí)要忙。鞭炮一響，知道又走了一老人雖然存在醫(yī)少藥，但老沒(méi)聽說(shuō)村里有癥的病例和大死去的老人，部分人當(dāng)作一比較嚴(yán)重的感。但在另一些方，情況大不樣。湖北黃岡老孔今年76歲，他感覺(jué)到最村里去世的老變多了，“有八九十歲的老在家里就走了并未送醫(yī)院。縣最好的棺材往賣5000元一副，最近半月都賣到一萬(wàn)。”老孔所住黃岡某地城鄉(xiāng)合部，小區(qū)共200多戶千余人，每戶都有人一兩名，總老齡化比例在20%以上。去年12月17日，患有高血壓、心病、中風(fēng)等種基礎(chǔ)病的他始發(fā)燒感冒，藥后渡過(guò)難關(guān)公務(wù)員退休的是當(dāng)?shù)蒯t(yī)養(yǎng)條較好的一批人有城鎮(zhèn)職工保和慢性病醫(yī)保但即便如此，區(qū)對(duì)于其健康況并未建立檔，疫情沖擊之社區(qū)也并未對(duì)進(jìn)行排查。最，小區(qū)里放了次鞭炮，鞭炮響，他就知道走了一位老人從事農(nóng)村工作年，老孔對(duì)于村醫(yī)養(yǎng)差距深感觸?！盁o(wú)兒女的‘五?！?人由政府出錢病養(yǎng)老，兒女錢或者自己有休工資的老人可以頤養(yǎng)天年但中間那批自有重大疾病、女又在外打工濟(jì)條件一般的人，境遇最糟每月100多元的農(nóng)村養(yǎng)老金法覆蓋他們的活，即便縣醫(yī)可以報(bào)銷60%，但余下部分農(nóng)村老人而言然是很大負(fù)擔(dān)他們生不起大。”據(jù)老孔介，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老平時(shí)可以去社或鄉(xiāng)村醫(yī)院買，看一些小病者慢性?。簧?大病無(wú)人照料情況也不罕見中風(fēng)之后，老去當(dāng)?shù)貧埪?lián)辦護(hù)理院做過(guò)康，看到那里的些農(nóng)村老人晚凄涼，“獨(dú)自人癱了七八年最后慢慢就走了”。根據(jù)第次人口普查結(jié)，黃岡市65歲及以上人口91.85萬(wàn)人，占比為15.61%，已步入老齡化社會(huì)。截至2021年，該市城鎮(zhèn)化率不到50%，排在全省倒數(shù)第三。為有的老人把新當(dāng)作大感冒，有的卻因此送？又為何部分村老人重癥并就醫(yī)？前述醫(yī)人員介紹，“冠感染有很多狀。有的年紀(jì)的、心肺功能好的老人，他能會(huì)合并肺部染嚴(yán)重?！彼?示，“有些年大的人，估計(jì)從心里面已經(jīng)受了這個(gè)事實(shí)覺(jué)得自己治不了。但也有些人90多歲，血氧降到七八十，家屬的搶救愿還是比較強(qiáng)”根據(jù)連續(xù)幾《新冠診療方》，血氧飽和低于93%即為重癥患者，需進(jìn)行輔助呼吸療。國(guó)家衛(wèi)生康委員會(huì)醫(yī)政司長(zhǎng)焦雅輝近表示，春節(jié)將，隨著人員流的增加，城市情有可能蔓延農(nóng)村，增加農(nóng)疫情防控壓力要提前布局，方面讓藥能夠下去；另一方要讓農(nóng)村的重患者，特別是年重癥患者及轉(zhuǎn)上來(lái)。鄉(xiāng)村生：和農(nóng)村一老去郭紅衛(wèi)是水縣的一名村，村里4000多人中，65歲以上老人有600～700人。他所屬的鎮(zhèn)衛(wèi)院有四支家庭生團(tuán)隊(duì)，每支應(yīng)三四個(gè)村，個(gè)村有兩名家醫(yī)生。浠水縣于大別山南麓是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)和口大縣，也是務(wù)輸出的大縣每年有超20萬(wàn)，接近四分之的人在外務(wù)工當(dāng)?shù)乩淆g化趨加深。2022年12月22日，第一財(cái)經(jīng)采郭紅衛(wèi)時(shí)，他嗽加重，“估是陽(yáng)了，要休幾天”。他已64歲，接下來(lái)幾天的問(wèn)診工會(huì)交給另一位年輕”的村醫(yī)—也年近60歲。河北保定的醫(yī)秦海從上世80年代開始從業(yè)，“趕上了腳醫(yī)生的尾巴，前幾年，他取了執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)師。2022年12月初，秦海經(jīng)歷了最碌的時(shí)候，早5點(diǎn)就會(huì)被病人的敲門聲叫醒在發(fā)燒狀態(tài)下始一整天長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)小時(shí)的忙，每日接診數(shù)病人，還經(jīng)常門治療。村里65歲以上的老年人有80多位，他們的基礎(chǔ)病常用藥，秦海里都有一本賬如今，村里的人越來(lái)越多，生兒越來(lái)越少秦海也步入暮，周圍像他這干了幾十年的行寥寥無(wú)幾。些年輕的村醫(yī)擇了離開。哈濱的李同強(qiáng)曾一名村醫(yī)，但為“個(gè)人發(fā)展因”，40多歲的他選擇在2019年離開這支隊(duì)伍，去城鄉(xiāng)合部開自己的醫(yī)診所?！稗r(nóng)醫(yī)生的工作量常大，除了治還要承擔(dān)當(dāng)?shù)?公共衛(wèi)生事務(wù)收入水平和覆人口掛鉤，總收入來(lái)源非常限?！彼嬖V者。在秦海看，上世紀(jì)八九年代是職業(yè)高時(shí)刻，那時(shí)鄉(xiāng)醫(yī)生受尊敬，年過(guò)節(jié)總有人門送禮；之后村里的瓦匠木開始吃香，村的收入下滑，意干這行的年人越來(lái)越少，此許多村醫(yī)到退休年齡還會(huì)返聘。根據(jù)國(guó)衛(wèi)健委每年發(fā)的《我國(guó)衛(wèi)生康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)公報(bào)》，我國(guó)政村和村衛(wèi)生數(shù)量逐年減少鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍在逐漸萎縮，兩年減少14.6萬(wàn)人。持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證經(jīng)注冊(cè)可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事預(yù)防、保健一般醫(yī)療服務(wù)持有執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)師則可以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。至2021年底，兩者合計(jì)人約為117萬(wàn)人，平均每人對(duì)約80位65歲以上的農(nóng)村老。因此，鄉(xiāng)村生數(shù)量減少，一是因?yàn)檗r(nóng)村口的減少；其是部分鄉(xiāng)村醫(yī)升級(jí)成為執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師，并不代表他們不在鄉(xiāng)村問(wèn)診每千農(nóng)村居民村醫(yī)數(shù)近十年實(shí)際上在提升截至2021年底，中央財(cái)政計(jì)投入14.3億元，共培訓(xùn)層衛(wèi)生人員59萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)醫(yī)生38萬(wàn)人。2022年10月，國(guó)家衛(wèi)健對(duì)《關(guān)于加強(qiáng)村醫(yī)生隊(duì)伍建助推鄉(xiāng)村振興提案》作出答，在崗村醫(yī)可按照規(guī)定根據(jù)同身份參加機(jī)事業(yè)單位養(yǎng)老險(xiǎn)、企業(yè)職工本養(yǎng)老保險(xiǎn)或鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)保險(xiǎn)。對(duì)于老離崗村醫(yī)，多地方采用發(fā)放額補(bǔ)助或根據(jù)務(wù)年限給予年補(bǔ)助的方式提養(yǎng)老待遇。醫(yī)保障方面，國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系斷完善，村醫(yī)按規(guī)定參加基醫(yī)療保險(xiǎn)并享相應(yīng)的待遇。村養(yǎng)老院：“防守就防守”霞是鄂東農(nóng)村家養(yǎng)老院的院。2022年12月21日，胡霞告訴第一財(cái)，院里出現(xiàn)了位陽(yáng)性老人，們的家屬剛往里送過(guò)東西，可能將病毒帶了進(jìn)來(lái)。兩位人被隔離起來(lái)胡霞手里還有50到100份各式感冒發(fā)燒藥，“能防守就守”。但到了旦，全院基本陽(yáng)了。這家康結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)有300多個(gè)床位，配備三位科醫(yī)生、一位療師，目前收老人160多名。他們平均年在80歲以上，最大的102歲，基本是生活能自理的癱瘓人，心梗、腦時(shí)有發(fā)生。如老人出現(xiàn)緊急況，他們會(huì)先搶救，然后送十幾分鐘車程縣人民醫(yī)院。在疫情大面積發(fā)期間，去縣院的救護(hù)車需等待更長(zhǎng)時(shí)間有時(shí)四五十分，有時(shí)三個(gè)小。“我們的醫(yī)手段只能檢測(cè)老人有肺部感，進(jìn)一步治療送醫(yī)院，但現(xiàn)急救資源緊張有時(shí)需要家屬行開車送老人醫(yī)院”。等待間變長(zhǎng)的還有儀館的車。胡的養(yǎng)老院近期往外送出20多位老人，有的了醫(yī)院，有的接回家，還有離開了人世，去世的多是心功能不好的老，在‘陽(yáng)康’后病情加重，些家屬無(wú)奈選放棄”。去年半年，復(fù)旦大老齡研究院在國(guó)539家養(yǎng)老院發(fā)布調(diào)研報(bào)。報(bào)告顯示，情防控方面，成受訪養(yǎng)老機(jī)現(xiàn)缺乏專業(yè)人、機(jī)構(gòu)老年人冠疫苗接種率較居家老年人顯偏低；有四機(jī)構(gòu)在封閉管期間存在不同度的生活物資缺；8.24%的機(jī)構(gòu)表示經(jīng)或一直存在防物資短缺，35.52%的機(jī)構(gòu)存在一些急需療物資（如導(dǎo)管）短缺的情，60%的機(jī)構(gòu)存在藥品短缺情況，尤其是見病、精神類物。此外，66.05%的受訪機(jī)構(gòu)表示2020年以后年平均營(yíng)業(yè)收入比疫前明顯有所下，其中78.37%的機(jī)構(gòu)下降率不超過(guò)40%；68.83%的機(jī)構(gòu)反映由疫情期間員工總體工作負(fù)荷加導(dǎo)致機(jī)構(gòu)人出現(xiàn)短缺，60.48%的機(jī)構(gòu)疫情期間出現(xiàn)工離職導(dǎo)致人資源匱乏。胡的養(yǎng)老院同樣臨困難，此前地國(guó)藥集團(tuán)和政部門已和她接，但養(yǎng)老院癥老人逐漸增，國(guó)藥集團(tuán)藥資源也變得緊，她只能另尋道找藥。“現(xiàn)已經(jīng)花了20多萬(wàn)元儲(chǔ)備各類西藥，由于老不同的基礎(chǔ)病一些藥物不能時(shí)服用，我們需要到武漢等去采購(gòu)多種藥?！别B(yǎng)老院面的另一個(gè)現(xiàn)實(shí)題是急缺能夠助醫(yī)生治療的士（而非護(hù)理。和村醫(yī)群體似，農(nóng)村老人理人員的年齡普遍偏大。胡所在的養(yǎng)老院工多是50歲左右文化程度較的農(nóng)村婦女。全國(guó)幾乎所有老院一樣，疫3年，這家養(yǎng)老院一直處于封和半封閉的狀。即便全國(guó)已放開，整個(gè)縣養(yǎng)老院內(nèi)已經(jīng)了大片，但養(yǎng)院依然嚴(yán)防死，害怕外界帶更多的感染。于安全考慮，霞謹(jǐn)慎收住新老人。而一些人因家庭負(fù)擔(dān)起住院費(fèi)用被人接回?！拔?這里有些癱瘓人，拖欠費(fèi)用幾萬(wàn)。兒女在打工，但今年沒(méi)收入，我們不好催他”。56歲的胡霞目前每月退休工資5000元，她為自己在這家老院選好了養(yǎng)房。但大部分村老人每月只領(lǐng)取幾十到幾不等的養(yǎng)老金兒女負(fù)擔(dān)很重“中國(guó)傳統(tǒng)就‘水往下流’在老人和孩子間，大部分人定選擇照顧小，這些癱瘓老就只能留給我照顧。一些老剛住進(jìn)來(lái)思想還不愿意，但個(gè)月左右也就應(yīng)了這里的生?！焙颊f(shuō)，要是哪天所有人不管有沒(méi)有女，都能像‘?！菢佑姓?托底安享晚年好了?！保☉?yīng)訪者要求，文劉桂芬、郭紅、秦海、胡霞化名） 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032