我國(guó)新冠疫情未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)何？怎樣挽救多老年人等脆人群的生命？天舉行的第二光華論壇上，家傳染病醫(yī)學(xué)心主任、復(fù)旦學(xué)附屬華山醫(yī)感染科主任張宏教授作了主演講。在他看，中國(guó)進(jìn)入大模流行第一波，將逐漸進(jìn)入方性流行階段與世界“同步。在從大規(guī)模行到地方性流的轉(zhuǎn)化期，他吁盡快根據(jù)各市摸底的高危素人群基數(shù)，成藥物儲(chǔ)備。如果能對(duì)100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥，將有效降低有高危因素人的重癥率。”還呼吁：盡快60歲以上老年人疫苗全程接率提升至90%?！拔蚁嘈?，國(guó)具備把新冠情變成地方性行的能力?！?文宏說(shuō)。論壇持人、復(fù)旦大教授盧大儒表：“張主任的講堅(jiān)定了大家抗疫信心?！?文宏：我國(guó)有疫情變地方流的能力新加坡疫“成績(jī)”為優(yōu)于美國(guó)張文在演講中介紹近百年來(lái)，全有5次大規(guī)模的傳染病流行。了新冠，前4次都是流感，分是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為方性流行傳染，全球每年只近20萬(wàn)人因流感死亡。當(dāng)然因?yàn)榱鞲胁《?測(cè)量不足，這數(shù)據(jù)可能存在估。那么，新是否也會(huì)從全大流行演變?yōu)?方性流行？張宏給出了肯定回答。在一些家，公眾經(jīng)歷大規(guī)模流行的痛后，目前超死亡人數(shù)已大降低。超額死是指一個(gè)地區(qū)際發(fā)生的死亡數(shù)與未發(fā)生傳病年份估算得的死亡人數(shù)之的差額，能比準(zhǔn)確地反映傳病的致命性。如新加坡，超死亡已接近0，新冠病死率近也非常低。張宏認(rèn)為，新加之所以在奧密戎變異株流行間，超額死亡數(shù)大幅降低，重要的一個(gè)原是在德?tīng)査?株流行期間，大多數(shù)老年人完成了3針疫苗接種。與新加形成對(duì)比的是奧密克戎在美的致命性很強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析顯示奧密克戎引起65歲及以上美國(guó)人超額死亡峰值是德?tīng)査?值的163%。這和美國(guó)老年疫苗全程接種不夠高有密切系。就醫(yī)和住老年人的急劇加，還導(dǎo)致了療資源擠兌，而進(jìn)一步抬高超額死亡率。很多人擔(dān)心，種疫苗產(chǎn)生的體水平都會(huì)減，導(dǎo)致突破性染。那么接種苗是不是就沒(méi)作用了？”對(duì)這個(gè)問(wèn)題。張宏介紹了他帶課題組去年開(kāi)的一項(xiàng)研究—利用單細(xì)胞測(cè)技術(shù)，在疫苗種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在6個(gè)月后抗體水很低的情況下B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克入侵后，會(huì)迅克隆擴(kuò)增。這明免疫細(xì)胞的記憶力”很強(qiáng)即便沒(méi)有抗體病毒進(jìn)入人體仍會(huì)觸發(fā)免疫應(yīng)?；鶎佑兴?用，才能防止療擠兌在應(yīng)對(duì)情第一波沖擊優(yōu)化防控應(yīng)對(duì)案中，做好藥儲(chǔ)備工作也非重要。目前，新冠病毒藥物進(jìn)入多管線競(jìng)局面，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定莫諾拉韋、單隆抗體、靜注COVID-19人免疫球蛋白給脆弱人群的床救治帶來(lái)了種選擇。此外托珠單抗、巴替尼等抗炎癥物也已到位。前，相關(guān)部門(mén)根據(jù)各省市摸的高危因素人基數(shù)，盡快完藥物儲(chǔ)備。“層要有藥可用這樣才能防止級(jí)、三級(jí)醫(yī)療源擠兌?！睆?宏說(shuō)。各地還加強(qiáng)三級(jí)分級(jí)療體系，包括社區(qū)街道行政系與社區(qū)衛(wèi)生務(wù)中心聯(lián)動(dòng)，無(wú)癥狀和輕癥者做好居家康診療管理；發(fā)門(mén)診篩查出需到定點(diǎn)醫(yī)院的危人群，及時(shí)治轉(zhuǎn)診；引入息化與遠(yuǎn)程醫(yī)系統(tǒng)。張文宏示，在感染者病后的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要充分用好抗毒小分子藥物同時(shí)可采用氧、中藥和低劑的激素治療。中藥會(huì)給中國(guó)帶來(lái)額外的輔療效?！毖葜v，張文宏列舉美國(guó)、英國(guó)、加坡、中國(guó)香在新冠大流行峰期第一波的項(xiàng)數(shù)據(jù)：美國(guó)續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1.8%；英國(guó)3個(gè)月，峰住院數(shù)20065（萬(wàn)分之2.9），粗病死率1.13%；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2.4），粗病死率0.06%；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0.67%。中國(guó)內(nèi)地如今也進(jìn)了大流行高峰第一波，隨著療資源的逐步位，我們將過(guò)到地方性流行段?！白罱K的果很可能是全趨同，就像流一樣，成為季性流行病。”文宏說(shuō)，“當(dāng)，新冠病毒今是否會(huì)出現(xiàn)大變異，使人群乏預(yù)存免疫，需要科學(xué)家未進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)” 責(zé)任編輯：許?