從1月8日開始，我國的疫情防控進入階段，執(zhí)行了近三的新冠“乙類甲管將降至“乙類乙管。防疫政策“換擋，工作重心也從防染轉(zhuǎn)向保健康、防癥。在“新十條”出的第二天，12月8日起，全國多個城市陸續(xù)公布家庭醫(yī)團隊服務(wù)政策和醫(yī)聯(lián)系電話，并提醒民如出現(xiàn)發(fā)熱、咳等癥狀，居家治療見好轉(zhuǎn)時，可首選住地附近的社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心就診，或系家庭醫(yī)生尋求幫。這是家庭醫(yī)生簽服務(wù)制度、近年來全國大范圍推廣實以來，在公眾面前隆重的一次亮相。些電話是否暢通？們可以為市民提供些幫助？記者隨機擇了北京不同城區(qū)家醫(yī)團隊聯(lián)系方式進行了一些簡單的詢。在北京市大興公布家庭醫(yī)生團隊系方式兩天后，《聞?wù){(diào)查》來到大興育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，里有22個家庭醫(yī)生團隊被公布在聯(lián)系單上。從早上八點診到現(xiàn)在兩個小時去了，段文燕醫(yī)生在診室里沒有一點暇，診室外面排著長的隊伍。全科醫(yī)段文燕目前是采育2300余名患者的簽約家庭醫(yī)生。簽后，最大的一個改是，她與每位患者建立微信、電話聯(lián)渠道。這個專門的作手機就是他們醫(yī)互動的重要通道。是一個不尋常的冬，進入12月，原本就是忙碌時節(jié)的北各大醫(yī)院、涌入更趕來就醫(yī)的患者，應(yīng)對可能到來的醫(yī)擠兌，2022年12月10日起，北京市349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始為發(fā)等11類癥狀患者提供診療服務(wù)，實施類處置。作為基層務(wù)工作者，段文燕同事們，第一次與冠正面作戰(zhàn)。段文從醫(yī)34年，新冠這三年，她和同事們抗疫做各種服務(wù)工，新冠病毒早已成他們的工作生活中關(guān)鍵詞，但如今，然直接參與新冠感患者的治療，無論于衛(wèi)生院還是每個生，都需要以最快的過程去適應(yīng)。采鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科任、家庭醫(yī)生?段燕：最初的時候肯是慌亂的，因為你想病人突然增多，且你沒有治療的經(jīng)，主要是還沒有藥你連退燒藥都沒有能怎么辦？所以說時的心情真的是慌。更為艱難的是，育衛(wèi)生院全科門診14名醫(yī)生，在這波感染高峰中，先后13人被感染，有的輕癥醫(yī)生帶病箴魚作有的醫(yī)生剛剛轉(zhuǎn)陰趕忙回到門診值班最艱難的一個星期全科門診只有4名醫(yī)生支撐著每天500多人的門診量。全醫(yī)生是承擔(dān)家庭醫(yī)職責(zé)的主要力量，們中的9人都是家庭醫(yī)生團隊長，也就在簽約時，給患者了聯(lián)系方式的直接系人。其實對于段燕來說，微信、電解答簽約患者的咨早已是她日常工作一部分，這部工作機上的微信通訊錄，有1383個簽約患者。電話通訊錄系人，2302人。在這部工作手機中微信對話互動開始2018年，那一年，采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生給每個家庭醫(yī)生配了一部和病人建立系的智能手機。這時間，家庭醫(yī)生們受咨詢的工作情況從段文燕的手機里見一斑。2022年10月，停留著37個對話框，內(nèi)容大是尋醫(yī)問藥，咨詢礎(chǔ)病的突發(fā)處置。11月，對話框增加到60個，12月，截至29日上午9點30分，對話框數(shù)量為189個，大部分咨詢內(nèi)容與新冠感沂山狀相關(guān)。每一個對框的背后都是被病困擾的簽約患者，文燕和他們要開展輪對話，有些還需回復(fù)電話進行詳細答。在這樣一個特時期，之前在公眾線中沒有太多存在的“家庭醫(yī)生”被上了前臺。依據(jù)“十條”提出的家庭生要發(fā)揮健康“守人”的作用，12月13日開始，全北京市4萬余名家庭醫(yī)生、5000多個家醫(yī)團隊的聯(lián)系方式被布，這些醫(yī)生被要24小時開機，隨時給予居民幫助。當(dāng)們走近他們時發(fā)現(xiàn)眼下，這些家庭醫(yī)正是疫情暴發(fā)之下前線的醫(yī)療力量，們每天被前來就診患者包圍。采育鎮(zhèn)心衛(wèi)生院院長?劉美：我們在北京市臺上，點聯(lián)系電話同時它會有一個溫提示，在你撥打家團隊電話的時候，可能我們醫(yī)生沒有時接聽，也請您理，有可能他正在參我們的門診，有可他正在參與我們的救。12月24日，大興區(qū)全網(wǎng)公布家醫(yī)生聯(lián)系方式后，多未簽約患者的電接踵而至，一旦接不及時，就有被投的風(fēng)險。上午11點，正準備出門為簽患者換尿管的段文又被門診患者攔了來。此時，約定上的時間已經(jīng)過去半小時了。大興的家醫(yī)生有一項特色服是，為確實有需求簽約患者上門服務(wù)疫情暴發(fā)之前，段燕或許可以從容完此項工作。而眼下她每天很難走出衛(wèi)院的大門。家庭醫(yī)們坦言，目前需要們提供上門服務(wù)的約患者不少，但他可以提供這種服務(wù)力量捉襟見肘。目在有限的精力下，們只能滿足最需要極特殊的患者，尤是在這個緊張、忙的時期。平常，中有1個小時的午飯午休時間，但最近段燕和同事們都不得把這個過程縮到最，盡快回到工作崗上。此時的她還不道，未來五天，他的門診量將連續(xù)五超1000人次，創(chuàng)下采育衛(wèi)生院歷史的高峰。冬至剛過清晨七點鐘的采育還籠罩在黎明的微中。段文燕習(xí)慣提一小時到單位做上前的準備。段文燕1988年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，就來到育鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這里已經(jīng)度過了34個春夏秋冬。開診，在診室里調(diào)整好態(tài)等待患者，是她職業(yè)的尊重也是給己的儀式感。采育地處大興區(qū)的東南，與河北省廊坊市壤，距離大興區(qū)人醫(yī)院有30公里距離。在段文燕剛參加作的1988年，因交通不便、人們就習(xí)慣的延續(xù)，這個域衛(wèi)生院承載著采鎮(zhèn)下轄五十多個村居民的基本醫(yī)療職，也是當(dāng)時采育人康的依托與希望。去三十年，社會生發(fā)生巨變。一方面“超級醫(yī)院”向全病患敞開大門，在濟發(fā)展、交通越來便利的情況下，基病人涌向城市；另方面，國家醫(yī)療系在探索中改革，根國家三級醫(yī)療網(wǎng)的能定位，一級醫(yī)院功能主要是解決附居民的常見病、多病和預(yù)防保健。原育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院?王彩霞：從2010年左右就開始逐步轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)狍鸮，公衛(wèi)生就是這一個人出生一直到死亡，過程都由醫(yī)院來管你比如說人一結(jié)婚然后我們婦幼科就給他新婚宣教，接而來的就是小孩的防接種，再到學(xué)校健康教育，逐漸基醫(yī)療機構(gòu)就從基本療，再到公共衛(wèi)生現(xiàn)在到我們重點人的管理，也是跟這社會的發(fā)展是相匹、相適應(yīng)的。以“科醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)模和全生命周期健康理”為特色的家庭生式服務(wù)就是在這的氛圍中推出的。2011年，北京16個區(qū)縣啟動家庭醫(yī)式服務(wù)工作。采育生院也應(yīng)上級要求以全科醫(yī)生為核心組建六支包含全科生、全科護士、保專員的家庭醫(yī)生團，為簽約患者提供康體檢、健康指導(dǎo)上門服務(wù)、慢病管等五個方面的免費務(wù)。在醫(yī)院門診的廊里，等待就診的者中，有很多是已簽約的患者，如果們的簽約醫(yī)生當(dāng)天診，該患者可享受先在自己的醫(yī)生處診的便利。采育鎮(zhèn)區(qū)常住人口54690人，大部分為農(nóng)村人口。在管轄的55個行政村中，距離上最遠的村子開車半個小時的行程。了醫(yī)療服務(wù)全覆蓋除了鎮(zhèn)上的中心衛(wèi)院，像這樣在村子設(shè)置的社區(qū)服務(wù)站10個，周一至周五為村民提供服務(wù)。為人員緊張，這些生站，有的是鎮(zhèn)衛(wèi)院的醫(yī)生輪班來兼，只能每天下午服，有的是專人駐守衛(wèi)生站，就可以全開放。在這波感染峰中，農(nóng)村老人是提及較多的重點人，他們信息相對閉、就醫(yī)能力有限，在家門口及時買到，對他們意義重大在采育衛(wèi)生院，老人、慢性病患者簽比例最高。2018之后，每年還有一30元的增值服務(wù)包可以選擇，里面包CT、彩超、心電圖多項檢查內(nèi)容。因看得見的實惠，患們簽約的積極性提了不少。文女士的母平時都在北醫(yī)三看病，這一次因為病在采育，距離遠加之聽說大醫(yī)院已人滿為患，排隊就兩三個小時，文女就抱著試試看的想來采育衛(wèi)生院，看能否在這里拍CT。在采育鎮(zhèn)衛(wèi)生院，女士第一次聽說“庭醫(yī)生”這個服務(wù)但回頭一問才知道她的父母已經(jīng)在戶所在地的社區(qū)簽約家庭醫(yī)生，只不過老兩口已經(jīng)習(xí)慣了大醫(yī)院，對社區(qū)醫(yī)的服務(wù)反而比較陌。目前，北京全市庭醫(yī)生團隊已有5743個，家庭醫(yī)生服務(wù)模式，是我國巴國分級診療的重要環(huán)，也是我國老齡化會發(fā)展的現(xiàn)實需要老年病、慢性病患增多，家庭醫(yī)生可與患者建立一種長、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系對病患進行源頭化全過程的健康管理此次感染高峰，讓庭醫(yī)生成為距離患最近的健康守護人也是制度設(shè)計最初期待。采育鎮(zhèn)中心生院院長?劉廣美隨著這幾年的經(jīng)濟展，大家對健康意、健康理念也有提，對基層衛(wèi)生院也，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中也好的這些醫(yī)護人，有一種不信任感我們必須要走進老姓的心中，得到他的肯定，這樣他們能夠選擇我們，真需要到二三級醫(yī)院候，我們也會給他一些幫助。院長劉美坦言，家庭醫(yī)生務(wù)也是他們與患者立溝通的途徑。有動才有了解、有信。從這個意義上講患者需要基層醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療機也需要患者的矚目隨著近年來國家分診療制度的規(guī)劃，層醫(yī)療機構(gòu)要把小患者留在社區(qū)，除家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進，還需要在一程度上、增強自身診療能力。這兩年在采育鎮(zhèn)，這樣的變正在慢慢發(fā)生。旦前，采育衛(wèi)生院醫(yī)生們領(lǐng)到了新的作服，他們身上的服已經(jīng)穿了三年，是被新冠疫情困擾三年。醫(yī)生們都盼，以嶄新的面貌開2023年。 編輯：胡一?