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梁鋼

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回復(fù) 穆立新 : var chan_v_w = 176, chan_v_h = 108, chan_v_p = 'https://mts-audio.huawangzhixun.com/image/20230111/news/8665037b-7869-4686-9905-6f6aa4108aa5.jpg', chan_v_s = 'https://vmts.china.com/api/video/onaliyun/query?id=3040277&ttype=mp4'; 央視網(wǎng)消息（焦點訪）：最近這段時，在各地各級醫(yī)里，各科室聯(lián)合戰(zhàn)，共同構(gòu)成了道防線。這其中醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)，也就是ICU，就成為搶救新冠癥、危重癥患者重要陣地。那么ICU是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的？奮戰(zhàn)在ICU的醫(yī)護(hù)工作者們怎樣減少危重癥者的病亡率、提治愈率的？記者日走進(jìn)北京協(xié)和院的重癥醫(yī)學(xué)科ICU，記錄下這些生死搶救的時刻2022年12月以來，全國各地多醫(yī)院的急診、熱門診陸續(xù)集中治新冠感染患者處于超負(fù)荷的緊診治狀態(tài)。和急的忙碌相比，醫(yī)的重癥醫(yī)學(xué)科卻得有些平靜。不，在這平靜的背，卻是更為嚴(yán)酷無聲的戰(zhàn)斗，這的醫(yī)護(hù)人員每天在和死神賽跑。先生是河北唐山，糖尿病患者。2022年12月，他感染了新冠病，陷入昏迷，在地輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)，也沒有醒過來12月28日，范先生被送到了北協(xié)和醫(yī)院急診搶室，然后轉(zhuǎn)到了院重癥醫(yī)學(xué)科ICU。北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主治醫(yī)師周元凱：“白虎于基礎(chǔ)糖尿病病史，所感染新冠之后引病情急性加重，的時候很嚴(yán)重，克和呼吸功能衰?！毕穹断壬?，原本患有各種重基礎(chǔ)疾病的患，由于感染了新病毒，病情加重送入ICU救治。北京協(xié)和醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“每新冠重癥病人都危及生命的狀態(tài)嚴(yán)重的呼吸衰竭呼吸窘迫。還有診的，一看就是器官功能已經(jīng)衰了，優(yōu)先選擇送ICU?！甭≡剖潜本﹨f(xié)和醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科（ICU）主任，從事重癥學(xué)已經(jīng)27年了。從2022年12月中旬ICU開始收治新冠重癥患以來，他就一直守在ICU。隆云：“ICU就是把醫(yī)院的資源整合來，集中到一個方，把所有的設(shè)人力都集中起來抓住一切的時間資源去搶救病人生命，給病人創(chuàng)生的希望。我覺ICU更多是孕育生機(jī)的科室，這ICU的意義。ICU工作服都是綠色的，象征著生，象征著有生機(jī)”2022年12月以來，ICU一直是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)部署，其他的病，比如急診綜合房、內(nèi)科綜合病、呼吸與危重癥學(xué)科，乃至各專ICU，都在積極收治新冠重癥患?！胺乐匕Y、防亡”是這一時期院的中心任務(wù)。科ICU原來主要收治各類內(nèi)翠山重患者，現(xiàn)在，收的基本都是新冠癥患者。為了加ICU的病床使用效率，醫(yī)院還打了各科室的病房一旦這些重癥病病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)過估，就可以轉(zhuǎn)出ICU。病床剛剛騰出來，馬上就會新的重癥患者轉(zhuǎn)進(jìn)來。新冠感染癥患者的一個主表現(xiàn)是急性呼吸竭，會直接危及命，必須爭分奪進(jìn)行搶救。隆云“挽救頑固性缺新冠患者的生命可能是我們最困的一點，因為這病人缺氧非常嚴(yán)，肺功能可能只10%到20%，這種情況我們怎進(jìn)行氣體交換，么維持住生命，是最困難的一點”5床的患者是位68歲的老人，原本就有肺病，肺能只有50%，這次又感染了新冠毒，呼吸衰竭。2022年12月24日，他被轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)生迅速給他上了呼吸機(jī)并進(jìn)行了氣管插，維持呼吸。但天下來，病情并有穩(wěn)定住。隆云“用呼吸機(jī)維持住他的呼吸了，了保護(hù)他的肺，們在體外給他建一個膜肺，用體生命支持系統(tǒng)ECMO。我們有一個高速的泵，像離泵一樣的裝備，血抽出來，然后體外進(jìn)行膜氧合用，把氧合好的再回到病人體內(nèi)這樣支持他的通功能不足?！痹贗CU的這些患者，大多是新冠昌意毒染合并其他疾病或基礎(chǔ)病，需要生有更全面的救能力。給重癥患上生命支持系統(tǒng)也就是ECMO，相當(dāng)于一臺病床的手術(shù)。上了ECMO之后，這位患者的生命體征逐穩(wěn)定。隆云：“方面治療新冠，方面還得治療基的疾病，才有機(jī)挽救他的生命，是這次疾病的一特點。”在ICU，醫(yī)護(hù)人員和新病毒每天都在進(jìn)著艱苦的拉鋸戰(zhàn)他們要時刻關(guān)注者的病情變化，行分析和研判，出最佳的治療方。隆云：“我們天有嚴(yán)密的三級房，可能每個病要討論很長時間要查房好幾次，治療方案盡快確下來。如果一到難情況，我們還織院內(nèi)多學(xué)科會，多學(xué)科合作，后再進(jìn)行診斷。一位72歲的患者，急性心梗后稷并冠感染，病情非嚴(yán)重。心外科醫(yī)來為老人會診，后進(jìn)行心臟搭橋術(shù)。在ICU的每一位患者，只要情需要，都會有個學(xué)科的醫(yī)生們來會診，共同救。這名患者需要快去做心臟造影查。推著患者外到相應(yīng)科室去做查，是每個ICU里的一項日常工。因為重癥患者上連接著各種儀和管線來維持他的生命狀態(tài)，一患者外出檢查，常需要3到6名醫(yī)護(hù)人員陪同。新重癥患者的護(hù)理作，比一般的重患者更多更重。護(hù)人員正在給一患者實施俯臥位療，也就是讓患身體趴在床上。冠病毒所致的急呼吸窘迫綜合征是重癥和危重癥者的一個主要表，而俯臥位通氣治療的一項重要施。重癥患者幾都沒有行動能力再加上每位患者上都連著各種治儀器和輸液泵，以每次俯臥位治都需要大量人力每天上午，醫(yī)護(hù)員要為這些重癥者逐一實施俯臥治療，幾個小時，他們需要再把些病人翻回正常位。在ICU里，醫(yī)護(hù)人員要24小時值守在病床旁隨時進(jìn)行治療和理。同時，他們天還要為患者擦身體，換床單，?；颊哂幸粋€舒的環(huán)境。關(guān)注患的心理狀態(tài)，適地鼓勵、安撫患的情緒。這樣繁的高強(qiáng)度治療和理工作，在重癥學(xué)科的每個病室是每天的常態(tài)。京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任翁利：“為什么ICU大夫最后會變成一個力？就是因為這病人需要一個團(tuán)的治療，一個系化的治療?！蔽?一個月前也感染新冠病毒。從12月初開始，北京和醫(yī)院收治的新重癥患者不斷增，同時，醫(yī)院的護(hù)人員也因為感而大量減員。北協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU護(hù)士長夏瑩：“工作量相對比現(xiàn)要翻最少三倍以，而且那時候病也都很重，從醫(yī)上，從護(hù)理上，們要做好自我防，同時也要保證人安全，所以每次下來真的很辛。”隨著醫(yī)護(hù)人的陸續(xù)康復(fù)，現(xiàn)，基本都回到了作崗位。經(jīng)過精救治，好消息不傳來。很多患者脫離了呼吸機(jī)、掉氣管插管，病逐漸好轉(zhuǎn)。劉先因為消化道疾病并新冠感染，住內(nèi)科ICU，近日情況好轉(zhuǎn)，已經(jīng)到了普通病房和人團(tuán)聚。71歲的葉蘭英老人，基肺病合并新冠感，呼吸衰竭，住了ICU，經(jīng)過治療，老人病情明好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)到普病房。82歲的陳先生，救治成功轉(zhuǎn)危為安，從內(nèi)ICU轉(zhuǎn)到了普通病房。一位83歲的老人，順利拔了氣管插管，即轉(zhuǎn)到普通病房。過8天救治，河北唐山來的范先生情好轉(zhuǎn)，各項指穩(wěn)定，達(dá)到了轉(zhuǎn)ICU的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計，從2022年12月初截至2023年1月9日，北京協(xié)和醫(yī)院ICU和內(nèi)科ICU累計收治了80位新冠重癥患者，計治愈轉(zhuǎn)出39人?？此破届o的ICU，其實是更為緊張的戰(zhàn)場，因為是生與死的激烈鋒。這里的救治護(hù)理工作是24小時不舍晝夜、365天全年無休。我們看到，醫(yī)護(hù)人的努力和付出，換來更多危重癥者的新生。衛(wèi)健相關(guān)負(fù)責(zé)人表示會根據(jù)每個地方情發(fā)展不同階段需求，及時統(tǒng)籌配全國重癥醫(yī)療源加強(qiáng)重癥患者醫(yī)療救治。我們望，更多的患者夠轉(zhuǎn)危為安。責(zé)任編輯：王毅 CN096

（編導(dǎo)）葉旻鵬

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回復(fù) （編導(dǎo)）王影 : 點擊查看全文(剩余0%)

章京

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回復(fù) 趙懷艷 : 點擊查看全文(剩余0%)

梁鋼

（編導(dǎo)）葉旻鵬

章京

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