近日，國家衛(wèi)生康委會(huì)同國家中藥管理局組織對(duì)新型冠狀病毒肺診療方案（試行九版）》進(jìn)行了訂，形成了《新冠狀病毒感染診方案（試行第十）》。重點(diǎn)修訂容如下：對(duì)疾病稱進(jìn)行了調(diào)整根國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控制綜合組《關(guān)于新型冠狀病毒感實(shí)施“乙類乙管的總體方案》，疾病名稱由“新冠狀病毒肺炎”名為“新型冠狀毒感染”。隨著冠病毒不斷變異奧密克戎毒株成主要流行株后，毒致病力減弱，染人體主要表現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽等，僅有少部分染者會(huì)進(jìn)展為肺。不再判定“疑病例”隨著診斷段的日益豐富和斷效率的不斷提，目前新冠病毒染已可通過核酸抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)時(shí)、快速、準(zhǔn)確斷。絕大多數(shù)情下，不會(huì)出現(xiàn)因行病學(xué)史、臨床現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)病原學(xué)檢測(cè)較長間不能明確的情。增加新冠病毒原檢測(cè)陽性作為斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)于病毒載量較高感染者具有較好檢測(cè)靈敏性。隨抗原檢測(cè)技術(shù)的斷成熟和檢測(cè)準(zhǔn)性的不斷提高，冠病毒感染者特是傳染性較強(qiáng)的染者，能夠通過原檢測(cè)得到及時(shí)斷。且考慮到多感染者居家治療抗原檢測(cè)操作簡，方便感染者進(jìn)快速自我檢測(cè)。一步優(yōu)化“臨床型”隨著病毒不變異，特別是奧克戎毒株流行以，病毒致病力逐減弱，疾病特點(diǎn)生了明顯變化，多數(shù)感染者癥狀輕，發(fā)生肺炎的例大幅降低。為好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)十版方案對(duì)臨床型進(jìn)行了調(diào)整，要根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分為輕型、中型、重、危重型”，更符合臨床實(shí)際。再要求病例“集隔離收治”隨著類乙管措施的實(shí)，新冠病毒感染可根據(jù)病情救治要選擇居家治療到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均收治新冠病毒感者。進(jìn)一步完善治療方法將我國經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗冠病毒治療藥物入新版診療方案進(jìn)一步豐富抗病治療手段。進(jìn)一完善了重型、危型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新病毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判，同時(shí)將未全程種疫苗的老年人入重癥高危人群將生命體征監(jiān)測(cè)別是靜息和活動(dòng)的指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重癥期預(yù)警指標(biāo)。進(jìn)步強(qiáng)化新冠病毒染與基礎(chǔ)疾病共理念，強(qiáng)調(diào)要加感染者基礎(chǔ)疾病關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并對(duì)基礎(chǔ)疾病給予應(yīng)治療，更加有于促進(jìn)患者全面復(fù)健康。進(jìn)一步化了兒童病例臨表現(xiàn)和救治相關(guān)容，結(jié)合臨床實(shí)提出了兒童感染密克戎毒株的特，完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)指標(biāo)，對(duì)兒童感者可能出現(xiàn)的急喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)癥等特殊情況供了治療方案。一步完善了中醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容。加了對(duì)重型、危重病例中醫(yī)藥救治導(dǎo)，增加隨癥用方法，更加貼合床。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善兒童例中醫(yī)藥治療方，增加針灸治療法，結(jié)合部分患恢復(fù)期咳嗽明顯情況，提供了相的中醫(yī)治療措施調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)十版方案不再對(duì)染者出院時(shí)核酸測(cè)結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)生據(jù)患者新冠病毒染、基礎(chǔ)疾病或他疾病診療及健恢復(fù)狀況等進(jìn)行合研判。當(dāng)患者情明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體溫常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示性滲出性病變明改善，可以轉(zhuǎn)為服藥物治療，沒需要進(jìn)一步處理并發(fā)癥等情況時(shí)可考慮出院。調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防與控制疫情防政策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接新冠病毒感染病的可能，十版診方案中對(duì)醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與控有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整。進(jìn)一步落實(shí)急診預(yù)檢分診制，做好患者分流同時(shí)，指導(dǎo)就診者和陪同人員佩醫(yī)用外科口罩或用防護(hù)口罩，提手衛(wèi)生、呼吸道生和咳嗽禮儀指。加強(qiáng)診室、病、辦公室和值班等區(qū)域清潔消毒通風(fēng)。根據(jù)暴露險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員人防護(hù)要求。規(guī)處理醫(yī)療廢物，實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離后的終末消毒。 責(zé)任編輯：王毅 CN096