圖片來源：pxhere崴腳只有零次和無數(shù)次？腳踝扭蔿國(guó)，大概人類最常見的關(guān)節(jié)損了。對(duì)許多人來說，就是人生中很普通的部分。有時(shí)候，崴腳人休息一兩天，就會(huì)得自己沒事了，于是心地走走跳跳，甚至始激烈地運(yùn)動(dòng)。但事上，腳踝扭傷的康復(fù)并不像人們以為的那簡(jiǎn)單，不痛了不代表帶得到了充分恢復(fù)，不代表能夠安全地自活動(dòng)。這些看似傷愈腳踝，可能已經(jīng)變得從前更脆弱。曾經(jīng)有學(xué)家調(diào)查了美國(guó)三所官學(xué)校的一年級(jí)生，現(xiàn)入學(xué)之前的 6 個(gè)月里扭傷過腳踝的學(xué)，在入學(xué)后的 2 個(gè)月基礎(chǔ)訓(xùn)練期間崴腳幾率，達(dá)到了其他學(xué)的 3.4 倍?；蛘哒f，腳踝扭傷之后，次扭傷的可能性上升。而一次崴腳除了會(huì)響那一只腳踝，還有能改變另一只腳踝的運(yùn)。那么，我們崴腳時(shí)候，究竟發(fā)生了什？崴腳專業(yè)戶是怎樣成的我們的踝關(guān)節(jié)主由三塊骨頭組成：脛（tibia），腓骨（fibula）以及距骨（talus）。脛骨和腓骨就是小腿的兩根長(zhǎng)骨，而距骨置在后足，與那兩根腿骨相連。這塊骨頭狀特殊，或許你聽長(zhǎng)說起過幼時(shí)玩的“羊”，這種玩具常常是羊的距骨做的。骨頭骨頭之間，還有韌帶連。例如，腳踝外側(cè)距腓前韌帶（ATFL）和距腓后韌帶（PTFL），連接了距骨與腓骨，還有江疑腓韌帶CFL），連接了跟骨與腓骨；腳踝內(nèi)側(cè)則三角韌帶（deltoid ligament），它由四根韌帶組成，連接了多個(gè)部位韌帶的存在，維系著關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。但當(dāng)一人的腳（相對(duì)于腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)的角度超出了正范圍，韌帶便容易過拉伸甚至撕裂，這也是腳踝扭傷的時(shí)候。踝外側(cè)的韌帶出現(xiàn)損時(shí)，會(huì)發(fā)生內(nèi)翻，若內(nèi)側(cè)的韌帶受傷，腳會(huì)外翻。腳踝外側(cè)的帶比較脆弱（特別是腓前韌帶），人類崴的姿的主要姿勢(shì)也是翻。相比之下，內(nèi)側(cè)三角韌帶通常更加強(qiáng)，腳踝發(fā)生外翻的機(jī)比較少。內(nèi)翻（圖片源：pxhere）走在不平的路上，或是了某雙不合適的鞋，或是在網(wǎng)球場(chǎng)上不停左右運(yùn)動(dòng)…… 各式各樣的因素都有可能增人類崴腳的風(fēng)險(xiǎn)。而這些風(fēng)險(xiǎn)因素當(dāng)中，引人注目的一項(xiàng)大概數(shù)“上次崴腳”。就開頭提到的那樣，在對(duì)軍校新生的研究中開學(xué)前的半年里腳踝傷過的學(xué)員，開學(xué)后度扭傷的風(fēng)險(xiǎn)比其他級(jí)生高出兩倍以上。許你會(huì)懷疑，就算不崴腳，腿上受過別的傷也會(huì)提升崴腳幾率？研究人員發(fā)現(xiàn)，開前的半年里沒遭受任下肢損傷的學(xué)生，與有崴腳但有其他下肢傷的學(xué)生相比，在入后的基礎(chǔ)訓(xùn)練期間，踝扭傷的幾率相差不。如此看來，其他下損傷發(fā)生之后，崴腳風(fēng)險(xiǎn)似乎沒有大幅升。那么，更主要的崴因素，可能還是先前過腳。在腳踝扭傷時(shí)韌帶會(huì)發(fā)生微觀的撕，導(dǎo)致強(qiáng)度變?nèi)?—— 這可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。名家如沒有得到時(shí)的處理，或是不等踝充分康復(fù)便過早地始運(yùn)動(dòng)，就可能讓韌在拉伸的狀態(tài)下愈合再次扭傷的概率也會(huì)大。斯坦福大學(xué)的運(yùn)醫(yī)學(xué)理療師邁克爾?雷德里克森（Michael Fredericson）說：“人們會(huì)重復(fù)崴腳，最主的原因就是從不進(jìn)行復(fù)治療?！眻D片來源arlowskay via Tenor千千萬(wàn)萬(wàn)的人類，可能已習(xí)慣于輕視腳踝扭的危害。據(jù)估計(jì)，人當(dāng)中大約有 40% 的腳踝扭傷，最終導(dǎo)了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（chronic ankle instability，CAI），讓人時(shí)不時(shí)感覺腳踝垮掉”（give way）了，搖搖晃晃的。這樣的患者除了容反復(fù)扭傷腳踝，還可出現(xiàn)持續(xù)的不適和腫，感到疼痛或是按壓疼痛等等。而這些腳長(zhǎng)期無法回到和平的態(tài)，并不僅僅是因?yàn)?構(gòu)不穩(wěn)定。人類擁有種技能叫做本體感覺proprioception）。肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等部位的本感受器，能幫我們感位置和運(yùn)動(dòng)速度，讓不用思考也知道下一要怎么邁，走在不平的表面也知道如何調(diào)動(dòng)作避免摔倒。有研表明，慢性踝關(guān)節(jié)不與本體感覺減弱也有聯(lián)。患者可能因?yàn)轷?節(jié)的本體感受器遭受傷，難以及時(shí)做出保自己的動(dòng)作，就更容崴腳了。實(shí)時(shí)保持平的能力被削弱之后，者的日常生活質(zhì)量會(huì)到影響，還可能患上動(dòng)恐懼癥。除此之外慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)還有能導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)。這些聽上去代價(jià)已不小，但還只是一只或一條腿的不幸。另只腳也會(huì)變得不幸嗎在 2002 年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，來自麥的一組科學(xué)家，對(duì) 648 位扭傷腳踝的患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá) 7 年的隨訪。他們都是為某一只腳的腳踝內(nèi)而前往醫(yī)院。其中有 28% 的腳踝扭傷，在隨訪過程中不幸發(fā)成了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)而在這些受到長(zhǎng)期困的患者中又有 85% 匯報(bào)過，就醫(yī)時(shí)沒有受傷的如犬側(cè)腳踝，后也出現(xiàn)了問題，如疼或腫脹或反復(fù)崴腳等：有些人對(duì)側(cè)腳踝的狀相對(duì)較輕（46%），有些人對(duì)側(cè)腳踝的狀和當(dāng)初扭傷的那只踝相近（30%），也有少部分患者對(duì)側(cè)腳的情況反而更加嚴(yán)重9%）。也許，一個(gè)腳踝的脆弱，詩(shī)經(jīng)的會(huì)給一個(gè)腳踝帶來更大的險(xiǎn)。2020 年發(fā)表的一項(xiàng)研究則表明，兩個(gè)腳踝都健康的人相比，一邊出現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)松弛的患者，就健康的那只腳踝也更易發(fā)生內(nèi)翻。這可能神經(jīng)層面的姿勢(shì)控制關(guān)。有一些科學(xué)家曾發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一側(cè)肢體的械感受器（mechanoreceptors）輸入的信號(hào)有了缺陷，另一側(cè)也會(huì)受到響。而不論是一側(cè)腳反復(fù)扭傷，還是進(jìn)一連累另一側(cè)的腳踝，不是我們希望看到的果。所以，崴了腳的們需要努力避免下一崴腳。腳踝扭傷之后通?？梢砸勒?RICE 原則進(jìn)行處理：R 代表停止活動(dòng)，讓扭傷的腳踝得到休息；I 代表在腫脹或疼痛的部位冰敷狂鳥Ice），每次 10-20 分鐘，每 2 小時(shí)一次；C 代表加壓包扎（Compression）；E 代表抬高患部（Elevation），讓它的位置高于心臟，有助于靜脈回。圖片來源：pixabay而在疼痛消散之后，適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)可能幫助人們降低復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)運(yùn)動(dòng)可包含關(guān)節(jié)活動(dòng)、力量練和平衡訓(xùn)練等等。過這些活動(dòng)，請(qǐng)務(wù)必專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)。如果腳踝扭傷之后處疼痛難忍，或是出了腫脹或淤血，請(qǐng)直尋求醫(yī)生幫助。參考料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868773/https://www.nytimes.com/2022/05/02/well/move/exercise-ankle-injury.htmlhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560619/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33017672/https://meridian.allenpress.com/jat/article/56/6/578/466668/Lateral-Ankle-Sprain-and-Subsequent-Ankle-Sprainhttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S106725161400249Xhttps://bjsm.bmj.com/content/50/24/1496.shorthttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12135444/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30291398/https://www.nytimes.com/2009/07/28/health/28brod.html本文來自微信公眾號(hào)：環(huán)球申子 （ID：huanqiukexue），撰文：栗子，審校：clefable