新冠病毒感染“乙類乙管”，廣州在中醫(yī)藥治療方面將哪些舉措？“陽康”后如何補才能加快恢復、提高免疫春節(jié)期間能否返鄉(xiāng)看望老人1月10日，圍繞近期熱點話題，南方日報、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專家作解答。鐘道家斌 廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處長林麗珠 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)副院長劉敏 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌淑士主任建文 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制臨床救治組專家、廣東省中醫(yī)中醫(yī)內科主任醫(yī)師楊京華 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專、廣東省中醫(yī)院兒科主任于 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長陳楚云 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任竦斯腹瀉者可把淮山“當飯吃”方日報、南方+：新冠病毒感染“乙類乙管”后，廣州在醫(yī)藥治療方面有哪些舉措？首斌：一是要加強中醫(yī)醫(yī)療構救治能力的建設。目前廣二級以上的公立中醫(yī)醫(yī)院全都設置了發(fā)熱門診，住院床有1.2萬余張，重癥床位1087張，比例基本符合國家要求，下一步要繼續(xù)加鯩魚建，包括加強中醫(yī)藥對重癥、重癥病人的救治能力。二是加強對基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥識的培訓指導，組織專家下到基層，指導基層醫(yī)務人員括家庭醫(yī)生，更好地開展中藥服務。三是要加強中醫(yī)藥備和新藥研發(fā)。省市已組織家針對老年人、兒童、康復人群等研究制定了一批協(xié)定，廣州會指導各中醫(yī)院和醫(yī)機構做好相關藥物的儲備，保有三個月以上的儲備量。方日報、南方+：廣州有沒有中醫(yī)藥的新冠康復門診？綸山：我院在1月3日組織肺病科、治未病科以及針灸科的專籌建新冠康復門診，患者來以后先由人工智能的體質辨系統(tǒng)形成體質報告，再有專辨病和辨證，提供膏方、藥等，還包括針刺、艾灸、刮、推拿等特色療法。南方日、南方+：近期醫(yī)院的中藥使用量如何？林麗珠：從山我院例，近期開方量是平日的20倍，近2個月有超過10萬人次開中藥，小柴胡湯、雙解、止嗽散等開得比較多，除清肺祛濕的方藥，五指毛桃健脾藥物的使用量也有上升特別2022年12月30日以來，我院的柴葛感冒退熱粒、崗藿清瘟顆粒等共15種院內制劑被納入廣東省對癥療新冠病毒感染的醫(yī)療機構藥制劑調劑品種目錄，因為有效預防和治療新冠癥狀而不應求。南方日報、南方+：“陽康”后如何食補才能提免疫力？劉敏：新冠病毒感對脾胃影響很大，可以通過療改善。比如淮山，可用來片做菜或者放在飯里蒸；生可以散寒開胃，可以改善食。有的人病后消瘦了，不能著補，要先把脾胃養(yǎng)好再用品，比如用五指毛桃、黃芪人參等，煲羊肉、煲湯都是以的。女性痛經或者手腳冰的，可以服用當歸生姜羊肉，能減輕癥狀。對陽氣虛衰容易拉肚子，寒濕表現(xiàn)在外人，可以用冬蟲夏草、鹿茸湯，或者用冬蟲夏草泡水當喝。林麗珠：中醫(yī)要辨證論，講究因人因時因地。因人比如老人合并很多基礎病，要扶正祛邪同時進行；小孩病情瞬息萬變，治療就要及。因時，一是晝夜變化，比子時之后就應該休息；二是節(jié)關系，現(xiàn)在是冬天，溫肺脾理氣很重要。因地，嶺南區(qū)濕氣重，尤為脾虛，有的腹瀉得厲害，可以多吃淮山我常跟病人講，可以把淮山當飯吃”。南方日報、南方+：“陽康”后覺得精神不如前，應該如何調養(yǎng)？于林：障優(yōu)質和充足的睡眠，睡前刷手機，房間要足夠黑、足安靜，盡量11點前入睡。堅持適量運動，做力所能及的動，如八段錦、五禽戲、瑜等。中醫(yī)也有很多調養(yǎng)方法如穴位按摩、足浴等，可用歡花、玫瑰花、夜交藤煮水有助眠作用。但如果情況愈嚴重，有情緒低落、興趣減、快感缺失等，應該到?？?診。南方日報、南方+：“陽康”后想返鄉(xiāng)過年，有哪些面需要注意？劉敏：衣食住都要注意。注意保暖，穿得少容易引邪入內，不做好保會導致抵抗力下降。不要吃冷，避免辛辣，盡量清淡、營養(yǎng)，比如橙子可以燉熱了。住要干凈整潔通風，注意睡早起，不要熬夜。行的方要保持適當的活動，開車的保證車內適當通風。南方日、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？郭建文：孔雀果家中老人還有感染過，我建議還是不要鄉(xiāng)看望了，可以用各種方式達關心，盡量不要把病毒帶家里去。如果要旅行、返鄉(xiāng)要做自己健康的第一責任人戴口罩、勤洗手、保持社交離。不建議盲目搶購丙種球白南方日報、南方+：高齡患者居家治療要注意什么？郭文：一是有基礎疾病的不要藥，血壓血糖等基礎條件要理好；二是不要為了增加營而暴飲暴食，飲食要平衡；是要根據體質選擇中成藥，以到醫(yī)院求診，不要因錯誤藥而加重病情。南方日報、方+：家庭有必要購買氧氣機嗎？郭建文：要根據個人情而定。新冠病毒感染的重癥生率非常低，如果家中本來有慢阻肺等疾病的患者，容缺氧的，可以備一臺，但一家庭沒必要。南方日報、南+：高齡患者什么時候應該送院治療？乘厘建文：要關注老的氣色、精神、活動量和飯等，最好用血氧儀看看血氧如果低于94，就應該盡快送院。如果等到呼吸急促、走了路再送，可能就太晚了。果家中出現(xiàn)感染者，要盡快老人做抗原，連續(xù)做幾天，一陽了要做好早期治療?！?金72小時”早期用藥很重要，拖久了容易變成重癥。南日報、南方+：臨床收治的高齡重癥患者的孝經況如何？郭文：我們很多住院患者在80歲以上，合并有糖尿病、高壓等基礎病，有的還在使用疫制劑，因此更容易轉重。了西醫(yī)的氧療、俯臥位等支外，中醫(yī)還有驅邪、宣肺、濕、解毒的做法。補正氣有個很好的方，用30克人參或西洋參，加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，既好喝又補氣把正氣托起來，讓患者平穩(wěn)渡最艱難的幾天，不轉變?yōu)?重癥，免疫力、血氧等就能慢恢復。另外如果是長期便的高齡患者，一定要保證大通暢，48小時不通的就要干預，要達到通腹獨山腸治肺的的，煲湯可以加人參、五指桃、紅參等。南方日報、南+：高齡患者入院后，醫(yī)生建議家屬鳴蛇買丙種球蛋白，如理性看待？郭建文：國家第版診療方案中，只有一種跟蛋白相關的新冠用藥，叫“注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治療新冠病感染的特異性抗體的。市場能買到的丙種球蛋白是非特性的，沒有循證醫(yī)學證據支其對新冠病毒感染重癥患者效。因此，不建議普通市民目搶購丙種球蛋白。免疫球白等血液制品本身還有傳播液疾病的風險，如果沒有必，建議不要使用。南方日報南方+：面對新冠病毒，腫瘤患者有什么弄明注意的地方？麗珠：最近在門診，我發(fā)現(xiàn)瘤患者感染新冠病毒的比例正常人還低，這讓我很意外很多人是長期吃中藥，中藥調理機體、提高免疫力方面實有用，這也是中醫(yī)治未病理念在發(fā)揮作用。萬一感染，腫瘤患者也是和正常人一處理，不用過分擔心。如果正在化療敏感性腫瘤的，比患白血病、惡性淋巴瘤等要治的患者，最好是定期完成療，怕拖久了產生耐藥、影治療效果；如果是姑息治療，就不一定要定時治療了。孩發(fā)熱可用推拿緩解南方日、南方+：中考體育最近很受關注，孩子康復后應如何恢鍛煉？楊京華：運動的原則循序漸進，強度由低到高，間由短及長。過年了，中學可以自己整理一下衣柜，這低強度活動；慢跑、騎車、繩等都算中等程度運動；競運動就算高強度運動了。如運動后孩子感到不適，則說其尚未完全恢復，此時應及把運動的強度降低。南方日、南方+：怎樣觀察孩子是否完全康復？楊京吳回：兒童發(fā)迅速，但好起來一般比成人。家長應密切觀察孩子狀況一是精神狀態(tài)，如果活潑好、精神飽滿，應該問題不大二是消化狀況，關注胃口、小便情況是否正常，聞聞孩的口氣、看看舌苔，看看大是否正常，看看睡眠好不好三是心肺功能恢復狀況，可看看孩子運動耐受能力有沒下降，靜息狀況下可以數脈，看是否在相應年齡的正常圍內。不同年齡兒童心率有不同，小于一歲的兒童正常率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可能在80~100次/分。南方日報、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？楊京時山：目前小兒推拿已被進第十版診療方案。開天門推坎宮、揉太陽、揉耳后高都能起到疏風解表的作用。果想起到退熱、散熱的作用則可以推背部的正中線、從往下推背部督脈，還可以推胱經，即正中線旁開1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的癥狀突出，有三種陰山方法?！扒逄旌铀敝笍耐?紋推至肘橫紋。以前臂橈、側分內外,則橈側為三關,尺側為六腑，“推六腑”是指拿腕橫紋小拇指側到肘橫紋側處的連線，進行推拿按摩使用指腹從肘推向腕部；“三關”則有疏風解表散寒的用。這種推拿方法可以相互充配合起到退熱的作用，如患兒是以風寒為主則加強“三關”的力量，如果患兒以為主則加強“推六腑”的力。一些兒童在發(fā)熱時容易煩、睡不好，部分兒童會出現(xiàn)熱生風的表現(xiàn)。通過揉按大際和小魚際之間的小天心穴可以幫助兒童提高睡眠質量如果兒童胃口不好，則可以按大魚際、內八卦等穴位進改善。這些方法都比較簡單家長可以學起來。南方日報南方+：按摩穴位退燒、放血退燒等是否可行？有倍伐用吹機吹大椎穴退燒，有用嗎？楚云：退燒多數取雁門、魚等穴位，按摩的力量稍微弱一點，可以采取針刺、放血形式。但放血有一定的危險，而且要做好消毒，最好不在家里操作，可以找專業(yè)的生。如果自己在家里，建議為刮痧，用刮痧板或湯勺，抹橄欖油或者雞蛋清，把穴刮到發(fā)紫就行。大椎穴是一可以退燒的穴位，用于風寒起的發(fā)燒，可以針灸、拔罐放血等。熱風能打開毛孔，疏風的作用，對退燒有一定助。南方日報、南方+：有沒有止咳的穴位？陳楚云：有而且效果快速及時。比如少穴，在拇指末端橈側、大拇指甲旁一點的地方，用另一手按壓直到氣順為止。還有最穴，在前臂掌面橈側，在澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停止?！居浾摺?鐘哲 編輯：