XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎？專家解讀：峰值不會(huì)太高正在康復(fù)要踏上旅途的人們，現(xiàn)在又捏一把汗：1月8日，我國(guó)入境大門打開(kāi)，正在歐美流行的奧米戎XBB.1和BQ.1變異毒株或?qū)魅胛覈?guó)，其致病性會(huì)強(qiáng)嗎？國(guó)人二次感染的機(jī)會(huì)有大？XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎？專家解讀。有觀點(diǎn)認(rèn)大蜂，XBB.1和BQ.1毒株傳染力和免疫逃逸能力比BA.5.2/BF.7更強(qiáng)，或會(huì)在2023年掀起新一輪感染高峰。公眾恐情緒隨之加劇，不靠譜的傳言蒙脫石散被搶購(gòu)脫銷……XBB如果來(lái)襲，峰值會(huì)高過(guò)第一波？是一波還是幾波？第一次感后的抗體，對(duì)新毒株的抵抗力幾何？大江東工作室為此專訪海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所徐建青教授，他用科學(xué)數(shù)據(jù)作分析。XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎？專家解讀。XBB感染峰在我國(guó)可能并不高徐建青表示峚山“眾擔(dān)心的后續(xù)所謂一輪一輪的染震蕩波峰，其出現(xiàn)時(shí)間和幅主要受當(dāng)前這一輪疫情情況影：即這一輪峰值越高、癥狀越重，下一輪感染峰會(huì)拉的更遠(yuǎn)些、比例會(huì)低一些；如果第一感染的峰小，下一個(gè)峰會(huì)出現(xiàn)一些、高一些。這背后的道理實(shí)際上就是疫苗接種與這一輪群感染比例所共同構(gòu)建的免疫障，在未來(lái)是否感染及易感人的多少中將發(fā)揮主要作用。”XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎？專家解讀。我們先來(lái)看天犬，世界衛(wèi)生織（WHO）公布的美國(guó)和印度的新冠疫情近三年的伯服值曲線WHO數(shù)據(jù)顯示，從2020年1月3日至2022年12月25日，美國(guó)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了約9807萬(wàn)例確診新冠感染病例，其中約107.4萬(wàn)例死亡，截至2022年12月15日，共接種6.53億劑疫苗。從美國(guó)的感染峰值圖中可孟槐：為阿爾法（Alpha）/貝塔（Beta）毒株感染峰較大，德?tīng)査―elta）感染峰出現(xiàn)較晚，且感染峰明顯低。而為德?tīng)査宓?，所以?shī)W密克戎Omicron）的BA.2的峰出現(xiàn)早、且峰高，但其后的BA.5的峰就晚、出現(xiàn)峰低。再看印度計(jì)蒙2020年1月3日至2022年12月23日，WHO收集到印度上報(bào)的4467萬(wàn)例確診新冠感染病例，其中，亡超過(guò)53萬(wàn)人，截至2022年12月20日，共接種了超22億劑疫苗。上圖可見(jiàn)印度感染不同毒株時(shí)彘峰值：印度流行德?tīng)査局旮腥痉搴芨?，而奧克戎變異毒株的感染峰出現(xiàn)得很晚（相隔一年），且感染峰很一般。從上圖可見(jiàn)，當(dāng)前在美地區(qū)以及中國(guó)流行的幾大毒，都是由BA.2變異而來(lái)。徐建青教授分析，XBB.1不會(huì)比OmicronBA.2造成更大震蕩，因?yàn)樗窃贐A.2的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的；同時(shí)，疫苗種與本輪的BA.5.2/BF.7感染誘導(dǎo)的T細(xì)胞應(yīng)答和抗體應(yīng)答所形成的免疫屏障，對(duì)續(xù)的XBB.1的流行將產(chǎn)生重大影響。美國(guó)的鬲山實(shí)情況是，至2022年12月25日-12月31日，雖然XBB1.5和BQ.1/BQ.1.1感染比例很高，但是，實(shí)際上是在個(gè)小的人群中流行，并不是全再感染一遍。此外，近期流傳一份英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示不同毒株流行期間重復(fù)感染率般并不高，只是小部分人群會(huì)“中招”機(jī)會(huì)。感染后的自然疫力狀況，我們會(huì)比印度人好？也許有人會(huì)說(shuō)，經(jīng)歷過(guò)第一感染高峰，相當(dāng)于群體免疫了不過(guò)，徐建青教授強(qiáng)調(diào)，群體疫的概念，并非是打了疫苗的有保護(hù)、沒(méi)打疫苗的人沒(méi)保護(hù)群體免疫指的是，當(dāng)人群免疫達(dá)到60%-70%左右，人群中不管打沒(méi)打疫苗，帝俊得到了護(hù)。因?yàn)椋后w免疫是通過(guò)“免疫力的人”接觸到病毒不被染或感染后有效控制病毒，傳給下一位易感個(gè)體的機(jī)會(huì)降低理想狀態(tài)下是阻斷了病毒傳播，保護(hù)了沒(méi)有接種疫苗的人，而實(shí)現(xiàn)群體保護(hù)。居民應(yīng)該如理性對(duì)待“二次感染”？徐建教授指出，我國(guó)相較于其他國(guó)放開(kāi)得晚，國(guó)際上已經(jīng)有了一經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。奧米克戎感染狀較輕的國(guó)家，比如印度，成本次奧米克戎疫情中波瀾最小一個(gè)國(guó)家。為什么一個(gè)14億人口的大國(guó)，可以不聲不響度過(guò)輪疫情？徐建青教授認(rèn)為，這該國(guó)經(jīng)歷了“毒王”德?tīng)査?禮有關(guān)。“此前，印度并沒(méi)有我國(guó)這樣采取物理封控措施，爾塔毒株流行期間，該國(guó)付出一波感染和死亡的慘痛代價(jià)。奧米克戎毒株和德?tīng)査啾容^雖然峰值較低，但實(shí)際上也是一個(gè)感染峰值的?！毙旖ㄇ嘟?進(jìn)一步分析道，“也就是說(shuō)，度人多數(shù)人在9個(gè)月里，先后被德?tīng)査?奧密克戎進(jìn)行了活病毒2次序貫免疫接種，這是一個(gè)比較合理黎接種間隔和強(qiáng)度，德塔是肺內(nèi)感染為主（下呼吸道系統(tǒng)免疫），奧密克戎是上呼道黏膜免疫——等于不知不覺(jué)完成了世界上最“完善”的兩序貫接種，所以，印度人以后能沒(méi)有高的感染峰了，最多只這種小峰值！”要相信自己的疫系統(tǒng)。人體的免疫系統(tǒng)本身有防御各種病毒的能力，但是動(dòng)人體免疫系統(tǒng)，需要一個(gè)認(rèn)病毒的過(guò)程，疫苗就是通過(guò)把理過(guò)的對(duì)人體無(wú)害的病毒再送人體，從而激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)病毒的抗體，以進(jìn)行預(yù)防的如今，我國(guó)多數(shù)人在第一波感高峰時(shí)，都進(jìn)行了病毒洗禮，疫系統(tǒng)防御能力已被激活。徐青教授主要從事感染免疫學(xué)研、以及免疫藥物與疫苗研發(fā)，一直主張，“較好的預(yù)防呼吸病毒感染的方法，應(yīng)該是鼻噴苗接種+肌肉疫苗接種。這樣既能在呼吸道巫禮膜第一道防線建保護(hù)，同時(shí)讓黏膜形成長(zhǎng)久記。如果沒(méi)有肌肉疫苗后續(xù)繼續(xù)種，那免疫系統(tǒng)記憶只能維持個(gè)月，2-3個(gè)月之后記憶逐漸消失，疫苗就沒(méi)法再發(fā)揮作用”我們會(huì)像新加坡一樣幸運(yùn)跨XBB嗎？那么，我國(guó)民眾當(dāng)前的免疫鵹鶘統(tǒng)激活程度如何？能抵御XBB等新變異株的沖擊？徐教授分析朏朏“中國(guó)這一輪感癥狀比較嚴(yán)重。經(jīng)歷了這一輪染的人群，其免疫力不會(huì)低，時(shí)建立了系統(tǒng)和黏膜的免疫應(yīng)、具備了T細(xì)胞免疫和不錯(cuò)的中和抗體水平，未來(lái)在中國(guó)也不有大規(guī)模的新冠流行。經(jīng)過(guò)這輪病毒感染的洗禮，我國(guó)未來(lái)冠病毒的致病性應(yīng)與現(xiàn)在的新坡相似，以后新冠在我國(guó)人群或相當(dāng)于一般呼吸道的病毒：流感相似、甚至還要輕?！薄?海已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了XBB.1.5和BQ1/BQ1.1，所以，也許XBB.1.5會(huì)馬上接著BA.5/BF.7。但是，XBB.1.5在中國(guó)機(jī)會(huì)不多，它的后代有機(jī)會(huì)掀起點(diǎn)小波瀾，不會(huì)是很高的峰值，會(huì)是一個(gè)感染峰?？傮w看，我國(guó)還會(huì)有1-2輪不小的感染峰，估計(jì)是第一輪峰溪邊四分之一到五分之一右的水平?！毙旖淌谠录?疫情發(fā)展的趨勢(shì)總結(jié)認(rèn)為，中的下一波感染峰并不會(huì)太高。2020年1月以來(lái)，新加坡已經(jīng)歷五波疫情：原始株、柄山爾株、奧密克戎BA.1/BA.2株、奧密克戎BA.4/BA.5株，以及目前的XBB毒株。最新數(shù)據(jù)顯示，截至2023年1月2日，新加坡新增確診390例，死亡1例。XXB并未在新加坡掀起波瀾，甚至這還新加坡首次在幾乎沒(méi)有防疫措的環(huán)境下（包括室內(nèi)不強(qiáng)制戴罩、大型活動(dòng)不限流等）度過(guò)一波疫情。他分析，從新加坡染峰發(fā)展趨勢(shì)看，中國(guó)當(dāng)前相于將新加坡2022年的兩次感染峰合并了。由于我國(guó)接涹山單滅活疫苗者居多，免疫保護(hù)屏差一些，所以12月以來(lái)的感染峰兇險(xiǎn)程度更高，癥狀普遍較。新加坡不僅有輝瑞二價(jià)疫苗主要應(yīng)對(duì)原始株+BA.5，對(duì)BQ系列和BF.7也有一定效力），還有莫德納的二價(jià)疫苗主要應(yīng)對(duì)原始毒株+奧米克戎BA.1株），所以新加坡感染者多為輕癥或無(wú)癥獙獙。有專家認(rèn)，再次被感染者依然是免疫力下的人群，免疫功能正常的人且之前接種過(guò)疫苗，在短時(shí)間再次感染風(fēng)險(xiǎn)較小，且感染后癥狀通常比第一次輕微。但徐授提醒，之前未接種過(guò)疫苗的，即便在去年12月以來(lái)的本輪癥狀表現(xiàn)較輕，軨軨這部分人群次感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高、且第二感染后可能癥狀更重，尤其是些人群再次感染與本輪感染的隔超過(guò)3個(gè)月以上，情況可能不容樂(lè)觀。因?yàn)閱我灰淮紊虾粑?感染不足以建立長(zhǎng)期免疫保護(hù)鑒于我國(guó)人口基數(shù)龐大，即便小部分人群，也會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)生沖擊。不少專家的共識(shí)是，務(wù)之急，像上海這樣的超級(jí)城，必須做好足夠的準(zhǔn)備。首先把三甲醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)生們盡快培訓(xùn)到位，盡最大可降低重癥和病亡率。其次，各醫(yī)院必須儲(chǔ)備好供氧設(shè)備、霧設(shè)備及對(duì)癥藥物和抗病毒藥物XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎？專家解讀。 責(zé)任編輯：盧其龍 CN070