原標(biāo)題：搶救室無(wú)處下，病房一床難求，新冠染高峰下的救治實(shí)錄“以為自己過(guò)不了這一關(guān)，沒(méi)想到還能重新好起。”元旦后的第一個(gè)周，泰康仙林鼓樓醫(yī)院的年病區(qū)里，即將出院的奶奶緊緊握著醫(yī)護(hù)人員手，感謝她們這一個(gè)月的細(xì)心照顧。泰康仙林樓醫(yī)院梁奶奶今年72歲，平時(shí)就有哮喘、糖尿和高血壓等基礎(chǔ)疾病，南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)“老病號(hào)”。12月12日，她突發(fā)呼吸困難，為江北院區(qū)收治新冠患床位緊張，家人將她緊送到了同屬南京鼓樓醫(yī)集團(tuán)的泰康仙林鼓樓醫(yī)。入院當(dāng)天，老太太就起了高燒，后經(jīng)核酸檢確診為新冠陽(yáng)性，這也泰康仙林鼓樓醫(yī)院接收第一批新冠住院患者。院期間，梁奶奶一度面生死考驗(yàn)——新冠病毒染，加上多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病她的肺部出現(xiàn)大面積白，血氧指標(biāo)掉到80，心臟、肝腎等多器官衰竭醫(yī)護(hù)人員連續(xù)搶救近5個(gè)小時(shí)，才將她從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。2022年12月7日，優(yōu)化落實(shí)疫情防控的“新十條”發(fā)布此后，社會(huì)面新冠病毒染人數(shù)激增。根據(jù)國(guó)務(wù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治“三級(jí)醫(yī)院要充分發(fā)揮療救治兜底保障作用”要求，各地三級(jí)醫(yī)院相迎來(lái)救治高峰。大面積護(hù)感染、急診搶救壓力升，住院床位緊缺……乎每一家三級(jí)醫(yī)院都像撥快了兩倍速的齒輪般速運(yùn)轉(zhuǎn)。位于南京的泰鼓樓仙林醫(yī)院就是其中一。過(guò)去半個(gè)多月里，家床位數(shù)500余張的三級(jí)醫(yī)院（規(guī)劃床位近1400張，一期開(kāi)放524張）總共收治了1300多位患者，醫(yī)院的急診也從平時(shí)的300多人次，直線上升到了元堵山期近1000人次的日均峰值。泰康仙林鼓樓醫(yī)院房無(wú)處下腳的急診搶救對(duì)于任何一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)急診都是迎戰(zhàn)新冠高峰第一道關(guān)口。泰康仙林樓醫(yī)院急診科主任許寶第一次意識(shí)到形勢(shì)嚴(yán)峻在12月中旬，從那時(shí)起，大量肺部感夔牛的高齡人被接連送到急診搶救，這些老人的共同特點(diǎn)80歲以上，肺部有大面積病變，就是通俗所說(shuō)“白肺”，還伴隨高血、糖尿病、腦梗心梗等種基礎(chǔ)疾病?！澳芩偷?救室來(lái)的，幾乎沒(méi)有輕的。所以來(lái)了我們就要他吸氧，建立靜脈通道還有一部分人，缺氧很害，就剩一口氣了，當(dāng)就要做氣管插管?！痹S華說(shuō)，他粗略做過(guò)一個(gè)計(jì)，這一波新冠高峰，診搶救的病人數(shù)量大概平時(shí)的3倍。最多的一天，從急診搶救室轉(zhuǎn)到各病區(qū)的危重癥患者有57個(gè)。為了應(yīng)對(duì)這一波救高峰，急診科的搶救床從原先的6張?jiān)黾拥搅?2張，后來(lái)又添置了5張移動(dòng)床位。收治容量是升了，但總共17張病床擠在不到80平米的空間里，床和床之間的縫玉山夠醫(yī)護(hù)人員通行。當(dāng)發(fā)患者心臟驟停，需要心復(fù)蘇時(shí)，就需要緊急挪床位，給醫(yī)生留出插空壓的空間。泰康仙林鼓醫(yī)院病房另一個(gè)難題是手。病床可以臨時(shí)增加但能夠處理緊急情況的診科醫(yī)生就那么幾個(gè)。12月中下旬開(kāi)始，以許寶華為代表的急診鯩魚(yú)醫(yī)幾乎陽(yáng)了個(gè)遍，但大家傷不下火線，始終帶病持在崗位上。為了給急科的醫(yī)生減負(fù)，同時(shí)減患者的等待時(shí)間，醫(yī)院調(diào)了其它科室醫(yī)生，開(kāi)了綜合診療門(mén)診區(qū)，即第二急診”，分流輕癥新冠感染患者?！拔覀?怕辛苦，醫(yī)護(hù)人員累一沒(méi)關(guān)系，但必須保證每個(gè)患者得到救治的權(quán)利”許寶華說(shuō)，新冠重癥者多為高齡老人，大部需要實(shí)施有創(chuàng)搶救，因和家屬溝通解釋病情也占用較多的時(shí)間。曾經(jīng)一個(gè)89歲的患者，送來(lái)時(shí)白肺面積達(dá)到80%，血氧掉到正常值的60%以下，家屬不想讓老人受罪，打算放棄。溝通，急診醫(yī)師得知老人此身體狀況不錯(cuò)，基礎(chǔ)疾輕微，判斷搶救的成功很高。最后，他們努力服家屬，給老人做了氣插管，又聯(lián)系了ICU接棒，成功把人救了回來(lái)眼下，盡管搶救室的17張床位依舊全滿(mǎn)，但每接收的重癥患者數(shù)量已有所下降。經(jīng)過(guò)近一個(gè)的鏖戰(zhàn)，急診科的搶救峰已經(jīng)平穩(wěn)渡過(guò)，65歲的許寶華和他的弟子們于可以獲得些許的喘息多騰出一張床，就能多一個(gè)人在常規(guī)的診療流中，新冠的重癥患者在過(guò)急診科的搶救后，就被收治到對(duì)應(yīng)的病房。這一次，幾乎在任何一收治新冠重癥患者的三醫(yī)院里，這條路都被堵了，因?yàn)椤耙淮搽y求”泰康仙林鼓樓醫(yī)院重癥護(hù)病房泰康仙林鼓樓醫(yī)共有524張核定床位，算是一家中型三級(jí)醫(yī)院模。院領(lǐng)導(dǎo)班子在疫情控政策調(diào)整后，也預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的就診高峰，方面成立了新冠患者救領(lǐng)導(dǎo)小組，將疫情相關(guān)作的重心從原來(lái)的防控整為救治，另一方面，部署院內(nèi)做好治療物資儲(chǔ)備。元旦前10天，當(dāng)呼吸科等收治新冠鴖者重點(diǎn)病區(qū)床位幾乎飽和，新冠患者救治領(lǐng)導(dǎo)小決定向新冠患者開(kāi)放所病區(qū)床位，全院資源統(tǒng)協(xié)調(diào)，應(yīng)收盡收，而此，50張緊急加購(gòu)的病床也已在饒山往醫(yī)院的途中為了實(shí)現(xiàn)對(duì)新冠患者“收盡收”，具體病房資的調(diào)度工作就落到了醫(yī)部。擺在醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人京面前的是一項(xiàng)至關(guān)重的工作，他和他的團(tuán)隊(duì)關(guān)鍵時(shí)刻成為全院574張床位的統(tǒng)籌人，哪些者能夠收治，收到哪個(gè)區(qū)，都需要由他與各個(gè)科及時(shí)做好評(píng)估和溝通“最先去的肯定是急診救室，和許寶華主任一評(píng)估哪些患者情況比較急，需要優(yōu)先安排床位如果肺炎比較嚴(yán)重，首考慮的就是呼吸科，甚ICU。如果主要是并發(fā)癥，比如心梗、腦梗，盡量安排去心內(nèi)科和神外科。如果只是輕癥肺，就插空安排到其他科，先確保能住進(jìn)來(lái)?！?京告訴八點(diǎn)健聞，開(kāi)放院的病區(qū)收治患者后，了保證醫(yī)療安全和質(zhì)量醫(yī)院也出臺(tái)了配套措施比如給全院進(jìn)行新冠救的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，呼吸科醫(yī)及時(shí)響應(yīng)各病區(qū)的會(huì)診，這讓更多的患者能及入院得到治療。而真正困難出現(xiàn)在元旦期間，574張床位，除了給新生兒預(yù)竦斯的，已經(jīng)滿(mǎn)負(fù)荷轉(zhuǎn)。這個(gè)時(shí)候想要再收病人，就只有等老病人院。那段時(shí)間，也是急搶救室最忙的時(shí)候，積了20多個(gè)重癥患者，一度連搶救的地方都鮨魚(yú)不來(lái)。多騰出一張病床，可能多挽救一條生命。了加速床位的周轉(zhuǎn)，元假期三天，李京和他的隊(duì)不眠不休地穿梭于各病區(qū)之間，挨個(gè)過(guò)問(wèn)患的情況。碰上康復(fù)情況較理想的，即便是凌晨他也會(huì)緊急協(xié)調(diào)呼吸科家會(huì)診，判斷是否達(dá)到院標(biāo)準(zhǔn)?！凹膊∵M(jìn)展是息萬(wàn)變的，這個(gè)時(shí)候，們必須把醫(yī)療資源的利效率盡量提高?！崩罹?示。不放棄任何一個(gè)患雖然不像急診科、ICU那樣直面新冠重癥帶來(lái)死亡沖擊，但在過(guò)去的一個(gè)月時(shí)間里，泰康仙鼓樓醫(yī)院大多數(shù)科室的荷都處于飽和的狀態(tài)。方面，全院病區(qū)打開(kāi)后各個(gè)科室都在接收新冠染的患者，大量人員、備被抽調(diào)到新冠患者救上；同時(shí)，新冠以外的科診治工作也不能耽誤各科室必須馬力全開(kāi)，力以赴。以神經(jīng)外科為，冬天原本就是腦血管病的高發(fā)期，幾乎每天有腦出血、腦梗的患者送進(jìn)醫(yī)院，在大多數(shù)情下，這些患者必須馬上術(shù)，否則就會(huì)有生命危。泰康仙林鼓樓醫(yī)院神外科行政副主任楊詠波，神經(jīng)外科總共8個(gè)醫(yī)生，是根據(jù)日常診療量來(lái)置的。但新冠重癥高峰來(lái)，科里既要支援急診又要留守病房，還要上術(shù)臺(tái)，每個(gè)人的工作量少翻了一番。以上周三例，從早上8點(diǎn)到晚上11點(diǎn)，“因?yàn)槿耸钟邢?，我們一位醫(yī)生一離騷連做四臺(tái)手術(shù)，沒(méi)辦法，都急重癥，如果拖到第二，很可能人就沒(méi)了?！?慧敏所在的消化內(nèi)科，樣面臨著人少活多的窘。因?yàn)榻邮招鹿诨颊撸?室里增加了11張床位，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)卻被抽調(diào)走4個(gè)人，一進(jìn)一出，給專(zhuān)科救治工作啟來(lái)了挑戰(zhàn)泰康仙林鼓樓醫(yī)院消化科“消化內(nèi)科的急診患，不管是消化道出血，是急性膽管炎，很明顯一個(gè)癥狀就是劇烈腹痛這樣的病人是一刻都不耽擱的?！惫勖粽f(shuō)，去近一個(gè)月，消化內(nèi)科共收治了近40例急診病人。在人員最緊張的時(shí)，同為消化科專(zhuān)家的院鄒曉平，在“陽(yáng)性”狀下堅(jiān)持上手術(shù)臺(tái)，為4名患者開(kāi)展了ERCP手術(shù)。輕癥不下火線，超負(fù)工作，這幾乎是泰康仙鼓樓醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員去近一個(gè)月的真實(shí)寫(xiě)照也正因?yàn)槿绱?，在保證冠患者“應(yīng)收盡收”的時(shí)，醫(yī)院其它專(zhuān)科的就渠道也全都正常開(kāi)放，保來(lái)院患者的日常診療求得到滿(mǎn)足。采訪中，詠波主任的一句話(huà)給我下了深刻的印象。他說(shuō)既然選擇了這份職業(yè)，必須時(shí)刻做好準(zhǔn)備。病的健康永遠(yuǎn)是第一位的即便是要犧牲我們自己健康去換取。 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032