劇情簡(jiǎn)介
青島日?qǐng)?bào)社／觀新聞1月10日訊 今天，青島市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診共濟(jì)保障機(jī)制關(guān)情況新聞發(fā)布舉行。記者從會(huì)獲悉，今年起，市將實(shí)行職工醫(yī)新門診政策，門慢特病逐步由病保障向費(fèi)用保障渡，參保居民在層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)比例由50％提高至60％。門診慢特病是指一些孝經(jīng)周期長(zhǎng)、健康損大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重門診慢性疾病和殊疾病。目前的診慢特病制度，采用按病種分類障的模式。參保申請(qǐng)門診慢特病障后，在簽約醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)病的用藥、檢驗(yàn)檢等費(fèi)用按規(guī)定予報(bào)銷。經(jīng)過10余年的發(fā)展，我市診慢特病病種已步擴(kuò)增至目前的78種，不同的病種根據(jù)病情設(shè)置竦斯同的支付限額。一步，省里將規(guī)統(tǒng)一門診慢特病本病種，隨著職普通門診統(tǒng)籌支限額的逐步提高門診慢特病中一限額較低的病種逐步被門診統(tǒng)籌限額所涵蓋，后這些病種將逐步為普通門診統(tǒng)籌障，實(shí)現(xiàn)由病種障向費(fèi)用保障模轉(zhuǎn)變。新政策同完善居民醫(yī)保門保障。自今年1月1日起，居民醫(yī)保普從山門診統(tǒng)籌與革后的職工醫(yī)保通門診統(tǒng)籌一樣統(tǒng)一執(zhí)行基本醫(yī)保險(xiǎn)“三個(gè)目錄；參保居民在基醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷例由50％提高至60％；到2025年，進(jìn)一步提高居民普通門診報(bào)待遇，居民普通診報(bào)銷額度在2020年基礎(chǔ)上平均再提高50％左右，居民門診保障平將進(jìn)一步提高此外，市醫(yī)保局建立管用高效的診費(fèi)用保障支付制和嚴(yán)密有力的核檢查機(jī)制。持推進(jìn)門診支付方改革，探索建立診費(fèi)用總額預(yù)算理、按人頭付費(fèi)理以及按門診病分組付費(fèi)等多元付方式。同時(shí)，立健全與門診共保障相適應(yīng)的基管理制度和稽核查機(jī)制，嚴(yán)肅查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)過診療、不合理用，參保人利用職醫(yī)保個(gè)人賬戶、通門診報(bào)銷額度借用他人醫(yī)保卡套取騙取醫(yī)?；?等違法違規(guī)違約為，守護(hù)好全體保人的“看病錢救命錢”，確保金安全高效合理用。（青島日?qǐng)?bào)觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔?
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