多位專家醒，雖然冠疫苗、感疫苗和炎疫苗都預(yù)防肺炎但是他們別針對(duì)不的病原體所以三種苗在免疫果上并不互相替代因此可以接種新冠苗的基礎(chǔ)再接種流疫苗和肺疫苗，給體提供多保護(hù)。專建議可以接種新冠苗的基礎(chǔ)再接種流疫苗和肺疫苗。冬作為傳統(tǒng)呼吸道疾高發(fā)的季，流行的僅僅是新病毒，還流感病毒2022年6月17日，中國(guó)疾預(yù)防控制心病毒病防控制所家流感中主任王大，在中國(guó)藥衛(wèi)生文協(xié)會(huì)疫苗健康分會(huì)辦的《大一起談“”“新”家圓桌論》上表示2022冬到2023春，流感然會(huì)呈現(xiàn)節(jié)性的流。根據(jù)國(guó)流感中心周報(bào)，2022年第51周（2022年12月19日－2022年12月25日），南北方省份感樣病例分比均出快速上升南方和北的哨點(diǎn)醫(yī)報(bào)告的流樣病例就比例是去同期的212%和325%。新冠病毒引起肺炎是什？流感病引起的肺又是什么接種完新疫苗還有要接種流疫苗和肺疫苗嗎？此，澎湃技記者連海軍軍醫(yī)學(xué)第二附醫(yī)院（上長(zhǎng)征醫(yī)院感染科主王俊學(xué)，北省武漢第五醫(yī)院吸與危重醫(yī)學(xué)科副任醫(yī)師龔龍，疫苗普達(dá)人、上海市疾預(yù)防控制心免疫規(guī)科主管醫(yī)陶黎納。黎納表示肺炎的形是一個(gè)病學(xué)改變的程，其形原因主要病毒感染細(xì)菌感染類，因此炎也被分病毒性肺和細(xì)菌性炎兩種。種肺炎臨癥狀相似僅從表征以分辨，要通過(guò)病體檢測(cè)判。新冠肺和流感肺均屬于病性肺炎，病原體分為新冠病和流感病。那么，同時(shí)感染毒性肺炎細(xì)菌性肺嗎？王俊認(rèn)為，病和細(xì)菌導(dǎo)的呼吸道染一般很同時(shí)發(fā)生至于會(huì)否時(shí)感染同病毒性肺的新冠肺和流感肺，王俊學(xué)示，有可同時(shí)感染但各地的時(shí)感染率同。三位家均表示一旦同時(shí)染，不僅床癥狀會(huì)重，對(duì)肺造成的影也會(huì)加深尤其老年等脆弱人，感染后有可能提發(fā)生危重及死亡的率。三位家的共識(shí)：在有條且自愿的礎(chǔ)上，建大家接種冠疫苗、感疫苗和炎疫苗。三種疫苗能預(yù)防肺，但針對(duì)病原體不，新冠疫預(yù)防新型狀病毒造的肺炎，感疫苗預(yù)流感病毒成的肺炎肺炎疫苗防肺炎鏈菌（一種菌，5%～10%的正常人上呼道中攜帶菌，某些炎鏈球菌引起人類病的重要原菌）感造成的肺，因此三疫苗不能相替代。接種順序，專家們為沒(méi)有既的順序規(guī)，可以按病毒和細(xì)流行時(shí)間排接種。般來(lái)講，感病毒流期在每年11月，注射疫苗后2周左右體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗，所以建10月中旬左右接種感疫苗。在是新冠毒流行期應(yīng)當(dāng)優(yōu)先種新冠疫。已經(jīng)接過(guò)新冠疫或感染過(guò)冠病毒，內(nèi)已產(chǎn)生體的人，以安排接肺炎疫苗不過(guò)，專也提醒，大疾病患、疫苗嚴(yán)過(guò)敏的人孕婦，以正在接受疫抑制治（免疫抑藥物或其措施人工弱或阻斷體免疫應(yīng)能力的輔治療方法的人接種苗后有可產(chǎn)生不良應(yīng)，需要慎接種。對(duì)話】會(huì)時(shí)感染新和流感嗎澎湃科技同時(shí)感染冠和流感概率大嗎王俊學(xué)（軍軍醫(yī)大第二附屬院感染科任）：新病毒和流病毒等其病原體共染或重疊染的情況實(shí)在世界地都有發(fā)也有相關(guān)道，曾經(jīng)到英國(guó)愛(ài)堡大學(xué)學(xué)在2022年3月做了一項(xiàng)研究報(bào)道觀察30多萬(wàn)例因?yàn)樾鹿谧?的患者，現(xiàn)其中6965人中都感染了呼道其他疾，其中227人感染了流感。不不同地區(qū)時(shí)感染的險(xiǎn)也不同有些地方道同時(shí)感概率為0.3%，有些地方稱同感染達(dá)到3%，這跟不同地方地理環(huán)境氣候等都關(guān)系。病和細(xì)菌導(dǎo)的呼吸道染一般很同時(shí)發(fā)生大部分都先有病毒染造成呼道炎癥損基礎(chǔ)上，繼發(fā)細(xì)菌真菌等其病原體感，同時(shí)感的概率較。就上海前來(lái)看，家現(xiàn)在主精力都放新冠防治，再加上感和新冠早期臨床狀上比較像，所以分兩種病體感染確很有必要目前我們在積極采措施，比用特定的器和試劑進(jìn)行多種原體檢測(cè)以此來(lái)指提高治療果。龔子（湖北省漢市第五院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)）：理論說(shuō)存在同感染的情，我最近臨床上發(fā)兩例。一58歲的男性和一位62歲的女性，病因一是感染甲流感病毒一個(gè)是感腺病毒。們的臨床應(yīng)其實(shí)沒(méi)很嚴(yán)重，之流感和冠的癥狀不多，所病人入院我們首先對(duì)其進(jìn)行吸道病毒5項(xiàng)檢查（炎支原體衣原體、吸道合胞毒、腺病或柯薩奇毒的檢測(cè)等常規(guī)檢和核酸檢，來(lái)明確者病情。兩位患者檢查結(jié)果別顯示甲流感病毒性和腺病陽(yáng)性，同核酸結(jié)果陽(yáng)性，所我們考慮病毒合并染。由于兩位患者屬于新冠癥患者，以沒(méi)有用新冠病毒，主要使了流感特藥，如神氨酸酶抑劑（流感治藥，能止子代病顆粒在人細(xì)胞的復(fù)和釋放，效地預(yù)防冒和緩解狀），吃5天左右的藥，現(xiàn)在經(jīng)康復(fù)出。對(duì)于病性肺炎和菌性肺炎流行期，前在新冠行的時(shí)期病毒性肺更多一些往常還是菌性肺炎較常見(jiàn)。為病毒流多半跟季有關(guān)，冬季這種較寒冷的季多發(fā)病毒肺炎。陶納（疫苗普達(dá)人、上海市疾預(yù)防控制心免疫規(guī)科主管醫(yī)）：目前確也是流高發(fā)期，以這兩種病存在同感染的風(fēng)。不過(guò)兩之間不存相互誘發(fā)關(guān)系，但要提醒大注意區(qū)分冠和流感澎湃科技同時(shí)感染帶來(lái)什么果？陶黎：當(dāng)然會(huì)重病情，來(lái)新冠和感各自的狀就比較重，如果加的話當(dāng)更嚴(yán)重。子龍：病加重，咳、發(fā)熱、痛之類的狀都會(huì)更。王俊學(xué)會(huì)造成危癥率，甚死亡率升的后果。上述研究還提到，比只感染新冠的患，共感染新冠和其呼吸道病體的患者需要進(jìn)行吸機(jī)治療風(fēng)險(xiǎn)是4.14倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)是2.35倍。由于人群流感病毒遍易感，婦、嬰幼、老年人慢性基礎(chǔ)病患者等危人群，果新冠病和流感病疊加感染出現(xiàn)嚴(yán)重病和死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較。澎湃科：如何有降低感染險(xiǎn)？陶黎：除了常的戴口罩勤洗手之的，當(dāng)然重要的就打疫苗。俊學(xué)：主有四個(gè)方。一是戴罩、勤洗等基本防?，F(xiàn)在很感染過(guò)新的人已經(jīng)陰了，所很多人覺(jué)體內(nèi)有抗了，不需防護(hù)，事上，這些施不僅防冠病毒，防流感病，所以戴罩、少去群聚集的方等基本護(hù)措施很要。二是時(shí)檢查。以去醫(yī)院行流感病檢測(cè)，更地讓醫(yī)生自己掌握情。三是時(shí)治療。果檢查發(fā)需要積極取藥物治、住院等預(yù)手段，時(shí)治療也降低風(fēng)險(xiǎn)措施之一四是打疫。疫苗都生物制品注射后需一段時(shí)間能激活人內(nèi)的免疫應(yīng)，所以議大家盡接種疫苗不過(guò)在這要糾正一，疫苗的用不是治，也不是分之百的防，可能種疫苗后會(huì)感染病，但發(fā)生重癥和死的概率會(huì)所降低。子龍：勤手、戴口、少去人聚集的場(chǎng)、多通風(fēng)還有就是種疫苗。冠疫苗、感疫苗、炎疫苗澎科技：新疫苗、流疫苗和肺疫苗是什？在作用有重疊嗎陶黎納：先我們要確這三種苗都能預(yù)肺炎。但，肺炎的成是一個(gè)理學(xué)改變過(guò)程，其成原因主有病毒感和細(xì)菌感兩類。再分的話，有不同的毒和細(xì)菌所以可以這三種疫都能預(yù)防炎，但是冠疫苗防新型冠狀毒造成的炎，流感苗防止流病毒造成肺炎，肺疫苗防止炎球菌感造成的肺，它們的用不能互代替。至每種疫苗預(yù)防百分多少的肺，這個(gè)很算，因?yàn)?了常見(jiàn)的炎球菌（5%～10%正常人上吸道中攜此菌，有肺炎球菌引起人類病的重要原菌）、黃色普通菌（也稱金葡菌”隸屬于葡球菌屬，革蘭氏陽(yáng)菌代表，一種常見(jiàn)食源性致微生物）還有其他常見(jiàn)的病體也會(huì)引肺炎，所只能說(shuō)肺球菌是引肺炎的主原因之一但是至于種疫苗各能防止百之多少的炎，這個(gè)難量化。子龍：沒(méi)，三種疫作用是不互相代替，因?yàn)獒?的病原體同，所以果也不同至于如何分病毒性炎和細(xì)菌肺炎，首可以詢問(wèn)族病史，次通過(guò)儀設(shè)備進(jìn)行測(cè)。比如基因組二測(cè)序、拍CT等渠道。還有些經(jīng)豐富的醫(yī)可以通過(guò)部影像學(xué)現(xiàn)，大致斷病因是么。王俊：這三種苗從理論來(lái)講，是有協(xié)同或重疊效應(yīng)，但是我看到過(guò)個(gè)報(bào)道說(shuō)流疫苗在預(yù)新冠方面有作用。沒(méi)有充分數(shù)據(jù)支撐所以這個(gè)點(diǎn)還需要證。澎湃技：現(xiàn)有流感疫苗肺炎疫苗以分為幾？陶黎納流感疫苗要預(yù)防流病毒。流病毒主要為三大類分別是甲流感病毒乙型流感毒和丙型感病毒，病的主要甲型流感毒，其次乙型流感毒。流感苗也主要兩類：3價(jià)流感疫苗4價(jià)流感疫苗，分別兩個(gè)甲型感病毒加個(gè)乙型流病毒，以兩個(gè)甲型感病毒和個(gè)乙型流病毒形成從功效來(lái)，3價(jià)流感疫苗更便，預(yù)防面更窄；4價(jià)流感疫苗貴，但預(yù)面也更廣。肺炎疫就更復(fù)雜，我們現(xiàn)說(shuō)的肺炎苗通常指炎球菌疫。因?yàn)榉?球菌是引肺炎的最要細(xì)菌。炎球菌的別就更多，大概有90余個(gè)，科學(xué)家選取其中致病最強(qiáng)的幾肺炎球菌制成了肺疫苗。按選取的不肺炎球菌我們又可把肺炎疫劃分成13價(jià)/15價(jià)/20價(jià)/23價(jià)肺炎球菌疫苗。除了“”的劃分還可以從多糖疫苗和“結(jié)合苗”兩個(gè)度劃分肺疫苗。所肺炎球菌糖疫苗就提取出肺球菌表面夠引發(fā)人免疫反應(yīng)成分，再其做成疫，簡(jiǎn)稱“糖疫苗”市面上常的是23價(jià)肺炎球菌糖疫苗。肺炎球菌糖結(jié)合疫更進(jìn)了一，提取出些成分后將其與某糖蛋白結(jié)，制成疫，簡(jiǎn)稱“合疫苗”13價(jià)肺炎球菌多糖合疫苗比多見(jiàn)。從持性來(lái)講當(dāng)然肺炎菌多糖結(jié)疫苗制作程更復(fù)雜持久性也好。13價(jià)肺炎球菌糖結(jié)合疫主要給5歲以下兒童嬰幼兒打國(guó)內(nèi)還未準(zhǔn)老年人結(jié)合疫苗所以老年主要注射糖疫苗。俊學(xué)：目我國(guó)可供擇的流感苗已經(jīng)比多了，比3價(jià)/4價(jià)滅活疫苗3價(jià)/4價(jià)減毒疫苗等，特別2020年，國(guó)家又準(zhǔn)上市了種三價(jià)凍鼻噴流感毒活疫苗這種疫苗嬰幼兒的疫效果比成人的更。肺炎疫目前有兩類，一類針對(duì)肺炎菌多糖抗的疫苗，多糖疫苗以23價(jià)多糖疫苗為表，能針23種血清型的肺炎菌，它覆面相對(duì)比大。多糖原能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生液免疫，就是產(chǎn)生體，但不通過(guò)刺激T細(xì)胞介導(dǎo)生免疫，2歲以下嬰兒體液免尚未成熟因此該疫只適用于2歲以上人，60歲以上老年人伴較嚴(yán)重礎(chǔ)疾病的危人群。有一種是白結(jié)合疫（7價(jià)或13價(jià)），是把多糖抗結(jié)合到一蛋白上制，變成一T細(xì)胞依賴性抗原，于嬰兒出后不久就對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原生有效的疫應(yīng)答，種原復(fù)合可以通過(guò)激T細(xì)胞建立起特異免疫，還誘導(dǎo)產(chǎn)生疫記憶，此可用于2歲以下嬰兒。總體看，兩種苗各有優(yōu)點(diǎn)，適用群也有所同。龔子：流感疫一般可分三類：滅疫苗、裂疫苗和亞位疫苗。活疫苗抗性比較好產(chǎn)能較豐，但是12歲以下兒不太適合裂解疫苗含有數(shù)量少的物質(zhì)可以刺激疫系統(tǒng)產(chǎn)抗體，同生成專門用于特定毒或細(xì)菌細(xì)胞；亞位疫苗成較低，價(jià)較便宜，是免疫性夠強(qiáng)，所目前應(yīng)用圍不是非廣。肺炎苗常見(jiàn)的是兩種，13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)疫苗和23價(jià)肺炎球多糖疫苗肺炎也是球多發(fā)疾之一，尤會(huì)對(duì)兒童老年人的體造成較沖擊。澎科技：可在完成新疫苗接種再接種流疫苗和肺疫苗嗎？必要嗎？黎納：當(dāng)可以，我為很有必，三種疫都針對(duì)不的病原體防護(hù)作用是不同的龔子龍：必要的，為防護(hù)角不同，效也不同。俊學(xué)：還有必要的針對(duì)不同原體給自提供保護(hù)澎湃科技之前有研稱流感疫可以降低冠感染風(fēng)，特別是新冠重癥護(hù)方面，有90%的效力。你為呢？龔龍：我認(rèn)這種說(shuō)法有待考證因?yàn)閺目?理論來(lái)看兩種疫苗對(duì)的是兩不同的病，效果當(dāng)無(wú)法互相替。陶黎：我認(rèn)為樣的研究不夠充分不是很普的。因?yàn)?多研究都有特定的究對(duì)象和究條件，以樣本不有普遍性適用性，種研究可當(dāng)做參考但是不能成既定事。王俊學(xué)我也看到這篇報(bào)道但是我覺(jué)只是一篇道，因?yàn)?疫苗的理和實(shí)踐上講，他的點(diǎn)很難解。理論上說(shuō)注射疫后的免疫應(yīng)只能針某種病原，不過(guò)他既然觀察了這種效，這可能我們是一提示，即射另一種苗后，可產(chǎn)生了某非特異性疫增強(qiáng)效，降低了冠危重癥發(fā)生。但我個(gè)人認(rèn)這可能還要更多的據(jù)和更深的研究，能輕信也能否定，它當(dāng)作一發(fā)生的現(xiàn)進(jìn)行更深研究。澎科技：有老年人因身體原因法接種新疫苗，能直接聯(lián)合種流感疫和肺炎疫？龔子龍首先就像剛才說(shuō)的流感疫苗肺炎疫苗不預(yù)防新。其次，能接種新疫苗但可接種其他苗的情況實(shí)不太存。除非可有人以前體很好，來(lái)突發(fā)重疾病，或接受了重手術(shù)，這可能造成前能打疫，后來(lái)因身體原因能接種疫的現(xiàn)象。俊學(xué)：在種疫苗之要先看看沒(méi)有什么忌證，比對(duì)疫苗成過(guò)敏等，者有人患基礎(chǔ)病，在使用一免疫抑制藥物，這情況不適打疫苗。有禁忌證還不能打冠疫苗的，需要搞楚他為什不能接種陶黎納：非對(duì)疫苗分過(guò)敏，則基本上存在不能新冠疫苗可以打其疫苗的情。這里的敏也不是見(jiàn)的起皮等輕微癥，而是會(huì)及生命的重過(guò)敏，要是過(guò)敏休克和喉水腫。接這些疫苗注意什么澎湃科技三種疫苗種時(shí)有什注意事項(xiàng)陶黎納：需要注意么，只需在接種現(xiàn)留觀30分鐘，以防生概率大為1/100萬(wàn)的急性過(guò)敏反應(yīng)龔子龍：意把握最接種時(shí)間要在病毒行之前及接種。王學(xué)：關(guān)于種劑次，于滅活流疫苗，6月齡~8歲兒童首次接流感疫苗應(yīng)接種2劑次，間隔4周；2021-2022年度或以前接種1劑次或以上流感疫的兒童，議接種1劑次；9歲及以上兒童成人僅需種1劑次。對(duì)于減毒流感疫苗無(wú)論是否種過(guò)流感苗，僅接1劑次。澎湃科技：些人不能種疫苗？俊學(xué)：首自愿，所的疫苗接都需要在愿的基礎(chǔ)實(shí)施。其對(duì)疫苗嚴(yán)過(guò)敏的人孕婦不建接種，因目前沒(méi)有分的數(shù)據(jù)明疫苗對(duì)娠和哺乳造成什么響，所以是要非常慎。還有人在接受疫抑制治（免疫抑藥物或其措施人工弱或阻斷體免疫應(yīng)能力的輔治療方法，這些人種疫苗后無(wú)法產(chǎn)生疫效果。后患有嚴(yán)心臟疾病肺功能障的患者接疫苗后可產(chǎn)生不良應(yīng)，是否種要謹(jǐn)慎陶黎納：有明確對(duì)苗成分嚴(yán)過(guò)敏者不接種。如處于某些病發(fā)作期一般不建接種，但不是禁止種，不建的原因只萬(wàn)一接種苗后疾病展，很可被誤以為疫苗引起。龔子龍有嚴(yán)重疾的人，比癲癇、腫患者，或正感染了冠的人一不建議接疫苗，可等到轉(zhuǎn)陰幾個(gè)月再種。澎湃技：在接順序上需注意嗎？開(kāi)接種和時(shí)接種哪效果最好陶黎納：國(guó)官方建新冠疫苗其他疫苗隔兩周接，然而這建議并沒(méi)科學(xué)證據(jù)持。新冠苗以外的役疫苗，部都可以時(shí)接種（有理由認(rèn)新冠疫苗不能同時(shí)種），也會(huì)影響效和安全性對(duì)接種對(duì)來(lái)說(shuō)同時(shí)種也更省。美國(guó)疾中心明示新冠疫苗其他疫苗需間隔。子龍：沒(méi)絕對(duì)的先順序，接方式也不影響效果當(dāng)然可以據(jù)病毒流時(shí)間，按序接種。如最近新流行，可優(yōu)先接種冠疫苗。流感疫苗我們一般薦在每年10月份左右接種，因注射疫苗產(chǎn)生抗體間存在2~3周的時(shí)間差，而流多發(fā)于11月份，所10月左右接種較為適。至于炎疫苗，可以全年種的。從果的時(shí)效方面來(lái)說(shuō)流感疫苗效期一般一年以內(nèi)所以每年需要接種肺炎疫苗用在3~5年，接種像流感疫那么頻繁王俊學(xué)：前還沒(méi)有常有跡可的可靠證對(duì)疫苗接順序做出論。所以建議大家合自身情進(jìn)行疫苗種。比如在新冠流，首要當(dāng)是建議接新冠疫苗當(dāng)然，如已經(jīng)自然染了，那期就沒(méi)有種必要了你的機(jī)體經(jīng)通過(guò)自感染的方產(chǎn)生抗體。在此情下，為了防流感或肺炎，可等新冠感康復(fù)后再慮進(jìn)行此疫苗接種最近中國(guó)病預(yù)防控中心也發(fā)了《中國(guó)感疫苗預(yù)接種技術(shù)南（2021-2022）》，其中提到18歲以上的，可以同在兩側(cè)上，分別接流感疫苗新冠疫苗但是對(duì)于18歲以下的人，還是議兩種疫接種之間好留出兩的時(shí)間間。我個(gè)人意見(jiàn)傾向分開(kāi)接種萬(wàn)一出現(xiàn)么不良反，也能搞楚到底是個(gè)疫苗引的。澎湃技：在流多發(fā)的冬，疫苗接有什么建？陶黎納建議大家接盡接，是給身體一層保護(hù)王俊學(xué)：先要強(qiáng)調(diào)戴口罩、洗手等基防護(hù)措施防止感染吸道病原的最有效辦法。其，對(duì)于接疫苗，我才也說(shuō)了這屬于國(guó)非免疫規(guī)（非免疫劃疫苗是公民自愿種的非國(guó)免疫規(guī)劃其他疫苗主要有水疫苗、輪病毒疫苗流感疫苗四價(jià)人乳瘤病毒疫、九價(jià)人頭瘤病毒苗等），以首先建在自愿的礎(chǔ)上。建大家按照關(guān)疫苗接的規(guī)范和求，根據(jù)身情況，慮是否積接種相關(guān)苗，以有降低感染發(fā)生重癥嚴(yán)重后果風(fēng)險(xiǎn)。龔龍：當(dāng)然議大家能種最好都種。像我己也會(huì)每接種流感苗。尤其議兒童、年人、患基礎(chǔ)疾病人、醫(yī)務(wù)員和準(zhǔn)孕接種疫苗尤其是5~9歲的兒童，是流感感人群，有醫(yī)護(hù)人，每天都接觸很多染病患者感染風(fēng)險(xiǎn)比較高。年來(lái)我們院打流感苗的人都多，不過(guò)年因?yàn)樾?，一方面染期間不議打疫苗另一方面療資源也較緊張，以今年打感疫苗的明顯減少 責(zé)任編輯：孫?