從1月8日開始，我國的疫情防控入新階段，執(zhí)行近三年的新冠“類甲管”將降至乙類乙管”。防政策“換擋”，作重心也從防感轉(zhuǎn)向保健康、防癥。在“新十條推出的第二天，12月8日起，全國多個(gè)城市陸續(xù)公家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服政策和醫(yī)生聯(lián)系話，并提醒居民出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，居家治療見好轉(zhuǎn)時(shí)，可首居住地附近的社衛(wèi)生服務(wù)中心就，或聯(lián)系家庭醫(yī)尋求幫助。這是庭醫(yī)生簽約服務(wù)度、近年來在全大范圍推廣實(shí)施來，在公眾面前隆重的一次亮相這些電話是否暢？他們可以為市提供哪些幫助？者隨機(jī)選擇了北不同城區(qū)的家醫(yī)隊(duì)聯(lián)系方式，進(jìn)了一些簡單的咨。在北京市大興公布家庭醫(yī)生團(tuán)聯(lián)系方式兩天后《新聞?wù){(diào)查》來大興采育鎮(zhèn)中心生院，這里有22個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公布在聯(lián)系名單。從早上八點(diǎn)開到現(xiàn)在兩個(gè)小時(shí)去了，段文燕醫(yī)坐在診室里沒有點(diǎn)閑暇，診室外排著長長的隊(duì)伍全科醫(yī)生段文燕前是采育鎮(zhèn)2300余名患者的簽約家庭醫(yī)生。簽涹山，最大的一個(gè)改是，她與每位患都建立微信、電聯(lián)系渠道。這個(gè)門的工作手機(jī)就他們醫(yī)患互動(dòng)的要通道。這是一不尋常的冬季，入12月，原本就是忙碌時(shí)節(jié)的北各大醫(yī)院、涌入多趕來就醫(yī)的患，為應(yīng)對可能到的醫(yī)療擠兌，2022年12月10日起，北京市349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始為鸀鳥熱11類癥狀患者提供診療服務(wù)，實(shí)分類處置。作為層醫(yī)務(wù)工作者，文燕和同事們，一次與新冠正面戰(zhàn)。段文燕從醫(yī)34年，新冠這三年，她和同事們?yōu)?疫做各種服務(wù)工，新冠病毒早已了他們的工作生中的關(guān)鍵詞，但今，突然直接參新冠感染患者的療，無論對于衛(wèi)院還是每個(gè)醫(yī)生都需要以最快速過程去適應(yīng)。采鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全主任、家庭醫(yī)?段文燕：最初的候肯定是慌亂的因?yàn)槟阆胂氩∪?然增多，而且你有治療的經(jīng)驗(yàn)，要是還沒有藥，連退燒藥都沒有能怎么辦？所以當(dāng)時(shí)的心情真的慌亂。更為艱難是，采育衛(wèi)生院科門診共14名醫(yī)生，在這波感染峰中，先后有13人被感染，有的癥醫(yī)生帶病工作有的醫(yī)生剛剛轉(zhuǎn)就趕忙回到門診班。最艱難的一星期，全科門診有4名醫(yī)生支撐著每天500多人的門診量。全科醫(yī)是承擔(dān)家庭醫(yī)生責(zé)的主要力量，們中的9人都是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長，就是在簽約時(shí)，患者留了聯(lián)系方的直接聯(lián)系人。實(shí)對于段文燕來，微信、電話解簽約患者的咨詢已是她日常工作一部分，這部工手機(jī)上的微信通錄里，有1383個(gè)簽約患者。電通訊錄聯(lián)系人，2302人。在這部工作手機(jī)中，微對話互動(dòng)開始于2018年，那一年，采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)院給每個(gè)家庭醫(yī)配備了一部和病建立聯(lián)系的智能機(jī)。這段時(shí)間，庭醫(yī)生們接受咨的工作情況，從文燕的手機(jī)里可一斑。2022年10月，停留著37個(gè)對話框，內(nèi)容大多是尋醫(yī)問藥咨詢基礎(chǔ)病的突處置。11月，對話框增加到60個(gè)，12月，截至29日上午9點(diǎn)30分，對話框數(shù)量189個(gè)，大部分咨詢內(nèi)容與新冠染癥狀相關(guān)。每個(gè)對話框的背后是被病痛困擾的約患者，段文燕他們要開展多輪話，有些還需要復(fù)電話進(jìn)行詳細(xì)答。在這樣一個(gè)殊時(shí)期，之前在眾視線中沒有太存在感的“家庭生”被推上了前。依據(jù)“新十條提出的家庭醫(yī)生發(fā)揮健康“守門”的作用，12月13日開始，全北京市4萬余名家庭醫(yī)生、5000多個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)方式被公布，這醫(yī)生被要求24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)給居民幫助。當(dāng)我走近他們時(shí)發(fā)現(xiàn)眼下，這些家庭生正是疫情暴發(fā)下最前線的醫(yī)療量，他們每天被來就診的患者包。采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)院院長?劉廣美我們在北京市平上，點(diǎn)聯(lián)系電話同時(shí)它會(huì)有一個(gè)馨提示，在你撥家醫(yī)團(tuán)隊(duì)電話的候，有可能我們生沒有及時(shí)接聽也請您理解，有能他正在參與我的門診，有可能正在參與我們的救。12月24日，大興區(qū)全網(wǎng)公家庭醫(yī)生聯(lián)系方后，許多未簽約者的電話接踵而，一旦接聽不及，就有被投訴的險(xiǎn)。上午11點(diǎn)，正準(zhǔn)備出門為簽患者換尿管的段燕又被門診患者了下來。此時(shí)，定上門的時(shí)間已過去半個(gè)小時(shí)了大興的家庭醫(yī)生一項(xiàng)特色服務(wù)是為確實(shí)有需求的約患者上門服務(wù)疫情暴發(fā)之前，文燕或許可以從完成此項(xiàng)工作。眼下，她每天很走出衛(wèi)生院的大。家庭醫(yī)生們坦，目前需要他們供上門服務(wù)的簽患者不少，但他可以提供這種服的力量捉襟見肘目前在有限的精下，他們只能滿最需要、極特殊患者，尤其是在個(gè)緊張、忙碌的期。平常，中午1個(gè)小時(shí)的午飯午休時(shí)間，但最近文燕和同事們都得不把這個(gè)過程到最短，盡快回工作崗位上。此的她還不知道，來五天，他們的診量將連續(xù)五天1000人次，創(chuàng)下采育衛(wèi)生院歷上的高峰。冬至過，清晨七點(diǎn)鐘采育鎮(zhèn)還籠罩在明的微光中。段燕習(xí)慣提前一小到單位做上崗前準(zhǔn)備。段文燕1988年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，就來采育鎮(zhèn)衛(wèi)生院工，在這里已經(jīng)度了34個(gè)春夏秋冬。開診前，在診里調(diào)整好狀態(tài)等患者，是她對職的尊重也是給自的儀式感。采育地處大興區(qū)的東端，與河北省廊市接壤，距離大區(qū)人民醫(yī)院有30公里距離。在段燕剛參加工作的1988年，因交通不便、人們就醫(yī)慣的延續(xù)，這個(gè)域衛(wèi)生院承載著育鎮(zhèn)下轄五十多村莊居民的基本療職責(zé)，也是當(dāng)采育人健康的依與希望。過去三年，社會(huì)生活發(fā)巨變。一方面，超級醫(yī)院”向全病患敞開大門，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通來越便利的情況，基層病人涌向市；另一方面，家醫(yī)療系統(tǒng)在探中改革，根據(jù)國三級醫(yī)療網(wǎng)的功定位，一級醫(yī)院功能主要是解決近居民的常見病多發(fā)病和預(yù)防保。原采育鎮(zhèn)中心生院院長?王彩：從2010年左右就開始逐步轉(zhuǎn)公共衛(wèi)生，公共生就是這一個(gè)人出生一直到死亡全過程都由醫(yī)院管，你比如說人結(jié)婚，然后我們幼科就得給他新宣教，接踵而來就是小孩的預(yù)防種，再到學(xué)校的康教育，逐漸基醫(yī)療機(jī)構(gòu)就從基醫(yī)療，再到公共生，現(xiàn)在到我們點(diǎn)人群的管理，是跟這個(gè)社會(huì)的展是相匹配、相應(yīng)的。以“全科學(xué)醫(yī)療服務(wù)模式全生命周期健康理”為特色的家醫(yī)生式服務(wù)就是這樣的氛圍中推的。2011年，北京16個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)家庭醫(yī)生式服工作。采育衛(wèi)生也應(yīng)上級要求，全科醫(yī)生為核心組建六支包含全醫(yī)生、全科護(hù)士保健專員的家庭生團(tuán)隊(duì)，為簽約者提供健康體檢健康指導(dǎo)、上門務(wù)、慢病管理等個(gè)方面的免費(fèi)服。在醫(yī)院門診的廊里，等待就診患者中，有很多已經(jīng)簽約的患者如果他們的簽約生當(dāng)天出診，該者可享受優(yōu)先在己的醫(yī)生處就診便利。采育鎮(zhèn)轄常住人口54690人，大部分為農(nóng)村人口。在管轄55個(gè)行政村中，距離鎮(zhèn)上最遠(yuǎn)的子開車有半個(gè)小的行程。為了醫(yī)服務(wù)全覆蓋，除鎮(zhèn)上的中心衛(wèi)生，像這樣在村子設(shè)置的社區(qū)服務(wù)有10個(gè)，周一至周五為村民提供務(wù)。因?yàn)槿藛T緊，這些衛(wèi)生站，的是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生輪班來兼顧，能每天下午服務(wù)有的是專人駐守衛(wèi)生站，就可以天開放。在這波染高峰中，農(nóng)村人是被提及較多重點(diǎn)人群，他們息相對閉塞、就能力有限，能在門口及時(shí)買到藥對他們意義重大在采育衛(wèi)生院，年人、慢性病患簽約比例最高。2018之后，每年還有一個(gè)30元的增值服務(wù)包可以擇，里面包含CT、彩超、心電圖項(xiàng)檢查內(nèi)容。因看得見的實(shí)惠，者們簽約的積極提高了不少。文士的父母平時(shí)都北醫(yī)三院看病，一次因?yàn)榘l(fā)病在育，距離遠(yuǎn)，加聽說大醫(yī)院已經(jīng)滿為患，排隊(duì)就兩三個(gè)小時(shí)，文士就抱著試試看想法來采育衛(wèi)生，看看能否在這拍CT。在采育鎮(zhèn)衛(wèi)生院，文女士一次聽說“家庭生”這個(gè)服務(wù)，回頭一問才知道她的父母已經(jīng)在籍所在地的社區(qū)約了家庭醫(yī)生，不過，老兩口已習(xí)慣了去大醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院的服反而比較陌生。前，北京全市家醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已有5743個(gè)，家庭醫(yī)生服務(wù)模式，是我推動(dòng)分級診療的要環(huán)節(jié)，也是我老齡化社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)需要。老年、慢性病患者增，家庭醫(yī)生可以患者建立一種長、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)，對病患進(jìn)行源化、全過程的健管理。此次感染峰，讓家庭醫(yī)生為距離患者最近健康守護(hù)人，也制度設(shè)計(jì)最初的待。采育鎮(zhèn)中心生院院長?劉廣：隨著這幾年的濟(jì)發(fā)展，大家對康意識(shí)、健康理也有提升，對基衛(wèi)生院也好，社衛(wèi)生服務(wù)中心也的這些醫(yī)護(hù)人員有一種不信任感我們必須要走進(jìn)百姓的心中，得他們的肯定，這他們才能夠選擇們，真正需要到三級醫(yī)院時(shí)候，們也會(huì)給他們一幫助。院長劉廣坦言，家庭醫(yī)生務(wù)也是他們與患建立溝通的途徑有互動(dòng)才有了解有信任。從這個(gè)義上講，患者需基層醫(yī)療的服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要患者的矚目。著近年來國家分診療制度的規(guī)劃基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要小病患者留在社，除了家庭醫(yī)生約服務(wù)的推進(jìn)，需要在一定程度、增強(qiáng)自身的診能力。這兩年，采育鎮(zhèn)，這樣的變正在慢慢發(fā)生元旦前，采育衛(wèi)院的醫(yī)生們領(lǐng)到新的工作服，他身上的舊服已經(jīng)了三年，也是被冠疫情困擾的三。醫(yī)生們都盼望以嶄新的面貌開2023年。 編輯：胡一?