高福：疫情第二波高會出現(xiàn)在偏遠農(nóng)村地，2月初見拐點1月14日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，家衛(wèi)健委通報，2022年12月8日至2023年1月12日，全國醫(yī)療機構(gòu)累計發(fā)生院新冠病毒感染相關(guān)亡病例超過59000例。全國發(fā)熱門診、診高峰已過，但目前院的重癥患者數(shù)量仍于高位。高福：疫情二波高峰會出現(xiàn)在偏農(nóng)村地區(qū)。與此同時據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機新聞發(fā)布會信息，從年10月至今，國內(nèi)累計報告XBB本土病例16例，從輸入風險來看，未來XBB及其亞分支引起本土關(guān)聯(lián)病風險較大。1月7日起，為期40天，超20億人次參與的春運遷也已開啟，這是近三來，春運期間最大規(guī)的一次人口流動，高：疫情第二波高峰會現(xiàn)在偏遠農(nóng)村地區(qū)。這會不會引發(fā)新的感高峰？未來國內(nèi)是否出現(xiàn)新的變異株，新大流行將何時結(jié)束？繞相關(guān)問題，日前，國科學院院士、中疾原主任高福接受了《國新聞周刊》的專訪第二波高峰會出現(xiàn)在遠農(nóng)村地區(qū)中國新聞刊：春運期間大規(guī)模人口流動，會不會出新的感染高峰？高福以北京、河南、江蘇安徽為代表的省市，市中感染高峰已過。北京，最近去醫(yī)院還些擁擠，但就診患者量和此輪疫情早期相，已出現(xiàn)下降。一些城和農(nóng)村地區(qū)也已渡感染高峰?，F(xiàn)在國內(nèi)要流行的病毒株為BF.7和BA5.2兩個分支，如果已有很高染率的地區(qū)，人群短內(nèi)重復(fù)感染的概率很。但對于還沒有進入染高峰的地區(qū)，比如一些偏遠的農(nóng)村地區(qū)由于春節(jié)期間民眾返，可能會出現(xiàn)感染高。這一波感染不會比疫政策調(diào)整后的第一高峰更高。但新的感高峰很可能出現(xiàn)在缺少藥，國內(nèi)剩余不到10%沒完成全程疫苗接種的地方，這些地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療擠兌，因此還是呼吁大家，將最要的醫(yī)療資源留給有礎(chǔ)疾病的、老年高危群。高福：疫情第二高峰會出現(xiàn)在偏遠農(nóng)地區(qū)。2022年12月31日，北京大學首鋼醫(yī)院發(fā)熱門診蠱雕患排隊看病。圖/視覺中國中國新聞周刊：像村的這波感染高峰會續(xù)到什么時候？高福我覺得會持續(xù)到3月份。春節(jié)期間，因為現(xiàn)呼吁比較多，可能大還相對注意一些。春一過，大家一放松防意識，2月至3月，可能還會出現(xiàn)一個小的染高峰。中國新聞周：春節(jié)期間，我們該取哪些措施壓峰？多的重癥高峰何時見到點？高福：如果還沒打加強針，也還沒有歷過感染的人群，要快把疫苗打起來。非物的干預(yù)措施，戴口、勤洗手、少聚會，得堅持。春節(jié)返鄉(xiāng)途，要盡量佩戴N95。有條件的地方，盡量抗病毒藥物準備好。于這一輪疫情的重癥峰，原來大家都認為到春節(jié)前后能見到拐。但現(xiàn)在因為有著綜的干預(yù)措施，很可能感染過峰再延后20天~1個月，到2月初可能會見拐點。高福：情第二波高峰會出現(xiàn)偏遠農(nóng)村地區(qū)。不排出現(xiàn)致病性更強毒株可能中國新聞周刊：去年10月至今，國內(nèi)累計報告XBB本土病例16例，都是XBB.1的進化分支。到目前為止，暫未發(fā)現(xiàn)XBB.1.5的本土病例。XBB是否在國內(nèi)會引發(fā)新的感染高峰？福：在美國，XBB的一個分支XBB1.5已成為流行占比不斷大的毒株。XBB.1.5有著明顯的免疫逃逸，幾乎相當于一個新病毒。如果三四月，XBB在國內(nèi)最終流行開來，從疫苗和免角度，可能大家會再染一次。但現(xiàn)有疫苗于感染XBB后，防重癥、死亡，還能提供定基礎(chǔ)保護。XBB進入國內(nèi)后，如果現(xiàn)在行的BA.5、BF.7能對XBB提供一些交叉保護，也可能XBB就起不來，不排除這種可能性。吳權(quán)同亞種病毒也在競爭求生存國外BQ.1目前是主流毒株，未來不確定內(nèi)的主要流行株將會XBB還是BQ.1。高福：疫情第二波高會出現(xiàn)在偏遠農(nóng)村地。另外，尤其需要注的是，中國和世界其很多國家的基礎(chǔ)免疫平不同。國外先后經(jīng)了德爾塔、奧密克戎BA.1、BA.2、BA.5等多輪自然感染，不少民眾還打了針奧密克戎毒株的第四新冠疫苗。相比之下中國此前沒有經(jīng)歷過規(guī)模自然感染，這會致一種毒株在國內(nèi)的行表現(xiàn)與在全球其他家不同。隨著時間推，到五六月，很可能國和全球其他國家一，流行相同的毒株。國新聞周刊：該怎樣學看待新冠二次感染高福：人類接種疫苗其實就是在逼著病毒異。一方面，接種疫后，能避免很多死亡另一方面，由于疫苗立了免疫屏障，也會得病毒逃逸，更容易現(xiàn)新毒株。從某種意上來講，今天的XBB，和2020年初發(fā)現(xiàn)的原型毒株是兩個完不同的毒株。從免疫度來看，奧密克戎的BA.1亞型和今天的XBB，也相差很多。就新冠病毒而言，目前至少可以劃分出三類清型，早期原型毒株德爾塔算一類，它們可提供交叉保護。奧克戎早期的亞型算一，XBB算一類。所謂二次感染，實質(zhì)上，是不同亞種間的交叉護很弱。中國新聞周：在國內(nèi)不斷發(fā)生感的過程中，會不會出一個新的變異株？未新冠病毒變異的趨勢是怎樣的，比如說致力、傳播力會發(fā)生怎的改變？高福：繼續(xù)疫逃逸是一個趨勢。如說，XBB.1.5和XBB相比，其受體結(jié)合域（RBD）只有一個關(guān)鍵氨基酸發(fā)生化，就導(dǎo)致全球現(xiàn)有疫苗幾乎完全失效。理論上講，就病毒和類的關(guān)系來看，病毒力將越來越弱。從早的原型毒株，到今天XBB,病毒傳播力在增強，但致病性明顯下降。去年10月，美國波士頓大學的科研員發(fā)表了一項研究成，將奧密克戎毒株的分基因插入原型毒株，進行重組。研究發(fā)，用新重組的病毒感小鼠，致死率為80%，用原型毒株感染小，致死率為100%。這說明在動物實驗中新冠病毒致病性是下的。也就是說，就新病毒內(nèi)部進化而言，現(xiàn)毒力更強的毒株可性很小。但是，如果動物中再溢出一個全的冠狀病毒，再傳到類，我們專業(yè)人士認這種情況隨時可能出，那就可能出現(xiàn)毒力強的毒株。而且，冠病毒很容易重組，比說，XBB就由BA.2兩個分支重組而成，毒力較弱。但如果不冠狀病毒重組，有可出現(xiàn)毒力更強、全新病毒。中國的免疫情和其他國家不同，新病毒或出現(xiàn)和在其他家不一樣的突變。從學角度來講，我們希和世界的免疫程度同。我們要密切監(jiān)測病變異，進行測序，做數(shù)據(jù)公開。另外，各疾控系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)也要更好協(xié)同、合起來。我希望建立國的冠狀病毒監(jiān)測中，再和全世界一盤棋共同把病毒監(jiān)測好，續(xù)提高監(jiān)測的覆蓋率中國新聞周刊：關(guān)于冠病毒的致病性，怎讓公眾有更科學的認，此前民眾熱議無癥比例很少，發(fā)生肺炎比例也并不低？高福首先，奧密克戎毒力降，但還沒有下降到以將其當成疫苗來看奧密克戎終究還是新病毒，狼還是要吃羊，脆弱、高危人群還出現(xiàn)重癥，甚至死亡因此，既不能有“恐癥”，也不能有“輕癥”。對當下中國內(nèi)來說，重癥和死亡率據(jù)，最具參考性的，去年香港第五波疫情期的現(xiàn)實情況。中國聞周刊：除新冠病毒，迄今為止，包括MERS、SARS在內(nèi)，共有6種可感染人的冠狀病毒。新冠病毒和他幾種冠狀病毒的主差異在哪？迄今為止科學家們已和新冠病打了三年交道，還有些仍是未知的？高福之前的冠狀病毒變異沒有新冠這么快。從疫逃逸的角度，新冠毒越來越趨向于流感毒，但進化速率還沒超過流感。而且，新病毒變異過程中，突的往往都是關(guān)鍵位點關(guān)于新冠病毒，還有多無法回答的科學問，比如說，它和SARS病毒有著相同的受體結(jié)合域，但為什么不像SARS病毒那樣在人群中消失，新冠病到底是哪里來的，為么免疫逃逸這么厲害這都要科學家們繼續(xù)索。抗病毒藥物使用講究時空觀中國新聞刊：應(yīng)對新冠的重要器之一就是疫苗，未對于已經(jīng)感染過的普人群，還有沒有必要第四針？高福：面對冠病毒，出現(xiàn)突破性染很常見，但打疫苗確實也能起作用。因，無論對于老年人還年輕人，自然感染后然有必要接種加強針但感染后不應(yīng)立即接疫苗，因為自然感染，體內(nèi)有抗體，立即種會將抗體中和掉。種疫苗是為了激活抗，間隔最好在3~6個月后，因為3~6個月后，體內(nèi)抗體滴度會減到最低限度。中國聞周刊：從更長期來，如果未來新冠成為方性流行病，針對老人的疫苗接種策略是樣的？高福：根據(jù)目的判斷，因為抗體每年衰減到最低點，此約等于沒打疫苗，而一病毒又主要針對老人等脆弱人群，因此老年人最好每半年接一次疫苗。我再次呼，新冠疫苗應(yīng)學習流疫苗的批簽發(fā)，只要同一公司、同一技術(shù)線，只是更換了毒株者基因序列的情況下就無需再做全流程的床試驗，最多只需做I期臨床，然后盡快批使用。現(xiàn)在我們還無判斷，未來新冠病毒終走向何方，但對于年人來說，很可能像種流感疫苗一樣，流疫苗需要每年接種一，新冠疫苗也要每半打一次。對年輕人來，當病毒致病性不斷弱，就不需要一直接。中國新聞周刊：就冠救治來說，如何才盡可能減少醫(yī)療擠兌抗病毒藥物如何才能有效地使用？高福：層、分類、分級，這該是整個醫(yī)改的方向要利用這次機會改變念，盡可能將輕癥病放在社區(qū)管理，通過樣的分級診療，挽救多生命。另外，我也呼吁，中國要為世界獻中國智慧和中國方。同時，關(guān)于抗病毒物、疫苗，我們也要享世界成果、世界智。以Paxlovid、默沙東莫諾拉韋為表的抗病毒藥物，能在使用早期消滅新冠毒?？共《舅幬锏氖?要有時空觀，對于不人群、在不同發(fā)病時，應(yīng)有不同的治療方。當感染新冠后期，現(xiàn)白肺，肺部有大量出物、嚴重炎癥，體不再有病毒時，抗病藥物就不再管用，這應(yīng)針對性使用托珠單等藥物。今年夏秋或布大流行結(jié)束中國新周刊：世界衛(wèi)生組織于1月27日召開會議，決定新冠疫情是否為全球緊急事件。此，世衛(wèi)組織表態(tài)稱，望在2023年某個時候宣布新冠疫情不再成全球衛(wèi)生緊急事件從科學角度來看，何條件下，我們能終結(jié)球新冠大流行？高福終結(jié)新冠大流行，有個詞很關(guān)鍵，一個是容（tolerance），一個是韌性（resilience）。從新冠疫情剛開始久，我們就在討論這個詞。前者指的是人到底能忍受多少，后指人類的靈活性有多，即動態(tài)調(diào)整防疫措。當人類可以包容病的存在，有一定韌性能正常生活，與其同，就可以宣布大流行束。當新冠只在有的區(qū)流行，就成為一種方性流行病。高福：情第二波高峰會出現(xiàn)偏遠農(nóng)村地區(qū)。到夏或者秋天，有可能世組織會宣布大流行結(jié)。但這也不意味著新造成的死亡人數(shù)會低流感，因為其感染基太大。至于何時能和感一樣，不好預(yù)測。國新聞周刊：你也提，未來不排除一種新冠狀病毒，會不請自。結(jié)合近三年中國抗經(jīng)驗，能否談?wù)勗谙?次大流行到來前或剛來時，我們該做哪些備，才能有更及時有應(yīng)對？高福：我提倡壹健康（OneHealth）”，人類要保護動物、保護環(huán)境。此基礎(chǔ)上，要共享數(shù)、共享資源。病毒沒護照，病毒不申請簽，從公共衛(wèi)生和人類同健康角度來說，要球一盤棋。在具體應(yīng)措施上，早期檢測（earlydetection）和日常監(jiān)測（routinesurveillance）都非常重要，同時要大相關(guān)基礎(chǔ)研究的投。疾控系統(tǒng)應(yīng)更多依專業(yè)力量，減少行政預(yù)。要加強疾控系統(tǒng)相關(guān)緊急公共衛(wèi)生事的監(jiān)測，比如對呼吸相關(guān)疾病的監(jiān)測，要強全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)全國流感樣監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)全國急性呼吸感染監(jiān)網(wǎng)絡(luò)、突發(fā)公共衛(wèi)生件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)等高福：疫情第二波高會出現(xiàn)在偏遠農(nóng)村地。 責任編輯：盧其龍 CN070