高福：疫情第二波高會(huì)出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地，2月初見(jiàn)拐點(diǎn)1月14日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，家衛(wèi)健委通報(bào)，2022年12月8日至2023年1月12日，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)發(fā)生院新冠病毒感染相關(guān)亡病例超過(guò)59000例。全國(guó)發(fā)熱門(mén)診、診高峰已過(guò)，但目前院的重癥患者數(shù)量仍于高位。高福：疫情二波高峰會(huì)出現(xiàn)在偏農(nóng)村地區(qū)。與此同時(shí)據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)新聞發(fā)布會(huì)信息，從年10月至今，國(guó)內(nèi)累計(jì)報(bào)告XBB本土病例16例，從輸入風(fēng)險(xiǎn)來(lái)看，未來(lái)XBB及其亞分支引起本土關(guān)聯(lián)病風(fēng)險(xiǎn)較大。1月7日起，為期40天，超20億人次參與的春運(yùn)遷也已開(kāi)啟，這是近三來(lái)，春運(yùn)期間最大規(guī)的一次人口流動(dòng)，高：疫情第二波高峰會(huì)現(xiàn)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。這會(huì)不會(huì)引發(fā)新的感高峰？未來(lái)國(guó)內(nèi)是否出現(xiàn)新的變異株，新大流行將何時(shí)結(jié)束？繞相關(guān)問(wèn)題，日前，國(guó)科學(xué)院院士、中疾原主任高福接受了《國(guó)新聞周刊》的專訪第二波高峰會(huì)出現(xiàn)在遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)中國(guó)新聞刊：春運(yùn)期間大規(guī)模人口流動(dòng)，會(huì)不會(huì)出新的感染高峰？高福以北京、河南、江蘇安徽為代表的省市，市中感染高峰已過(guò)。北京，最近去醫(yī)院還些擁擠，但就診患者量和此輪疫情早期相，已出現(xiàn)下降。一些城和農(nóng)村地區(qū)也已渡感染高峰?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)要流行的病毒株為BF.7和BA5.2兩個(gè)分支，如果已有很高染率的地區(qū)，人群短內(nèi)重復(fù)感染的概率很。但對(duì)于還沒(méi)有進(jìn)入染高峰的地區(qū)，比如一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)由于春節(jié)期間民眾返，可能會(huì)出現(xiàn)感染高。這一波感染不會(huì)比疫政策調(diào)整后的第一高峰更高。但新的感高峰很可能出現(xiàn)在缺少藥，國(guó)內(nèi)剩余不到10%沒(méi)完成全程疫苗接種的地方，這些地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療擠兌，因此還是呼吁大家，將最要的醫(yī)療資源留給有礎(chǔ)疾病的、老年高危群。高福：疫情第二高峰會(huì)出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)農(nóng)地區(qū)。2022年12月31日，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診蠱雕患排隊(duì)看病。圖/視覺(jué)中國(guó)中國(guó)新聞周刊：像村的這波感染高峰會(huì)續(xù)到什么時(shí)候？高福我覺(jué)得會(huì)持續(xù)到3月份。春節(jié)期間，因?yàn)楝F(xiàn)呼吁比較多，可能大還相對(duì)注意一些。春一過(guò)，大家一放松防意識(shí)，2月至3月，可能還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的染高峰。中國(guó)新聞周：春節(jié)期間，我們?cè)?取哪些措施壓峰？多的重癥高峰何時(shí)見(jiàn)到點(diǎn)？高福：如果還沒(méi)打加強(qiáng)針，也還沒(méi)有歷過(guò)感染的人群，要快把疫苗打起來(lái)。非物的干預(yù)措施，戴口、勤洗手、少聚會(huì)，得堅(jiān)持。春節(jié)返鄉(xiāng)途，要盡量佩戴N95。有條件的地方，盡量抗病毒藥物準(zhǔn)備好。于這一輪疫情的重癥峰，原來(lái)大家都認(rèn)為到春節(jié)前后能見(jiàn)到拐。但現(xiàn)在因?yàn)橛兄C的干預(yù)措施，很可能感染過(guò)峰再延后20天~1個(gè)月，到2月初可能會(huì)見(jiàn)拐點(diǎn)。高福：情第二波高峰會(huì)出現(xiàn)偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。不排出現(xiàn)致病性更強(qiáng)毒株可能中國(guó)新聞周刊：去年10月至今，國(guó)內(nèi)累計(jì)報(bào)告XBB本土病例16例，都是XBB.1的進(jìn)化分支。到目前為止，暫未發(fā)現(xiàn)XBB.1.5的本土病例。XBB是否在國(guó)內(nèi)會(huì)引發(fā)新的感染高峰？福：在美國(guó)，XBB的一個(gè)分支XBB1.5已成為流行占比不斷大的毒株。XBB.1.5有著明顯的免疫逃逸，幾乎相當(dāng)于一個(gè)新病毒。如果三四月，XBB在國(guó)內(nèi)最終流行開(kāi)來(lái)，從疫苗和免角度，可能大家會(huì)再染一次。但現(xiàn)有疫苗于感染XBB后，防重癥、死亡，還能提供定基礎(chǔ)保護(hù)。XBB進(jìn)入國(guó)內(nèi)后，如果現(xiàn)在行的BA.5、BF.7能對(duì)XBB提供一些交叉保護(hù)，也可能XBB就起不來(lái)，不排除這種可能性。吳權(quán)同亞種病毒也在競(jìng)爭(zhēng)求生存國(guó)外BQ.1目前是主流毒株，未來(lái)不確定內(nèi)的主要流行株將會(huì)XBB還是BQ.1。高福：疫情第二波高會(huì)出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地。另外，尤其需要注的是，中國(guó)和世界其很多國(guó)家的基礎(chǔ)免疫平不同。國(guó)外先后經(jīng)了德?tīng)査?、奧密克戎BA.1、BA.2、BA.5等多輪自然感染，不少民眾還打了針奧密克戎毒株的第四新冠疫苗。相比之下中國(guó)此前沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)規(guī)模自然感染，這會(huì)致一種毒株在國(guó)內(nèi)的行表現(xiàn)與在全球其他家不同。隨著時(shí)間推，到五六月，很可能國(guó)和全球其他國(guó)家一，流行相同的毒株。國(guó)新聞周刊：該怎樣學(xué)看待新冠二次感染高福：人類接種疫苗其實(shí)就是在逼著病毒異。一方面，接種疫后，能避免很多死亡另一方面，由于疫苗立了免疫屏障，也會(huì)得病毒逃逸，更容易現(xiàn)新毒株。從某種意上來(lái)講，今天的XBB，和2020年初發(fā)現(xiàn)的原型毒株是兩個(gè)完不同的毒株。從免疫度來(lái)看，奧密克戎的BA.1亞型和今天的XBB，也相差很多。就新冠病毒而言，目前至少可以劃分出三類清型，早期原型毒株德?tīng)査阋活?，它?可提供交叉保護(hù)。奧克戎早期的亞型算一，XBB算一類。所謂二次感染，實(shí)質(zhì)上，是不同亞種間的交叉護(hù)很弱。中國(guó)新聞周：在國(guó)內(nèi)不斷發(fā)生感的過(guò)程中，會(huì)不會(huì)出一個(gè)新的變異株？未新冠病毒變異的趨勢(shì)是怎樣的，比如說(shuō)致力、傳播力會(huì)發(fā)生怎的改變？高福：繼續(xù)疫逃逸是一個(gè)趨勢(shì)。如說(shuō)，XBB.1.5和XBB相比，其受體結(jié)合域（RBD）只有一個(gè)關(guān)鍵氨基酸發(fā)生化，就導(dǎo)致全球現(xiàn)有疫苗幾乎完全失效。理論上講，就病毒和類的關(guān)系來(lái)看，病毒力將越來(lái)越弱。從早的原型毒株，到今天XBB,病毒傳播力在增強(qiáng)，但致病性明顯下降。去年10月，美國(guó)波士頓大學(xué)的科研員發(fā)表了一項(xiàng)研究成，將奧密克戎毒株的分基因插入原型毒株，進(jìn)行重組。研究發(fā)，用新重組的病毒感小鼠，致死率為80%，用原型毒株感染小，致死率為100%。這說(shuō)明在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中新冠病毒致病性是下的。也就是說(shuō)，就新病毒內(nèi)部進(jìn)化而言，現(xiàn)毒力更強(qiáng)的毒株可性很小。但是，如果動(dòng)物中再溢出一個(gè)全的冠狀病毒，再傳到類，我們專業(yè)人士認(rèn)這種情況隨時(shí)可能出，那就可能出現(xiàn)毒力強(qiáng)的毒株。而且，冠病毒很容易重組，比說(shuō)，XBB就由BA.2兩個(gè)分支重組而成，毒力較弱。但如果不冠狀病毒重組，有可出現(xiàn)毒力更強(qiáng)、全新病毒。中國(guó)的免疫情和其他國(guó)家不同，新病毒或出現(xiàn)和在其他家不一樣的突變。從學(xué)角度來(lái)講，我們希和世界的免疫程度同。我們要密切監(jiān)測(cè)病變異，進(jìn)行測(cè)序，做數(shù)據(jù)公開(kāi)。另外，各疾控系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)也要更好協(xié)同、合起來(lái)。我希望建立國(guó)的冠狀病毒監(jiān)測(cè)中，再和全世界一盤(pán)棋共同把病毒監(jiān)測(cè)好，續(xù)提高監(jiān)測(cè)的覆蓋率中國(guó)新聞周刊：關(guān)于冠病毒的致病性，怎讓公眾有更科學(xué)的認(rèn)，此前民眾熱議無(wú)癥比例很少，發(fā)生肺炎比例也并不低？高福首先，奧密克戎毒力降，但還沒(méi)有下降到以將其當(dāng)成疫苗來(lái)看奧密克戎終究還是新病毒，狼還是要吃羊，脆弱、高危人群還出現(xiàn)重癥，甚至死亡因此，既不能有“恐癥”，也不能有“輕癥”。對(duì)當(dāng)下中國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，重癥和死亡率據(jù)，最具參考性的，去年香港第五波疫情期的現(xiàn)實(shí)情況。中國(guó)聞周刊：除新冠病毒，迄今為止，包括MERS、SARS在內(nèi)，共有6種可感染人的冠狀病毒。新冠病毒和他幾種冠狀病毒的主差異在哪？迄今為止科學(xué)家們已和新冠病打了三年交道，還有些仍是未知的？高福之前的冠狀病毒變異沒(méi)有新冠這么快。從疫逃逸的角度，新冠毒越來(lái)越趨向于流感毒，但進(jìn)化速率還沒(méi)超過(guò)流感。而且，新病毒變異過(guò)程中，突的往往都是關(guān)鍵位點(diǎn)關(guān)于新冠病毒，還有多無(wú)法回答的科學(xué)問(wèn)，比如說(shuō)，它和SARS病毒有著相同的受體結(jié)合域，但為什么不像SARS病毒那樣在人群中消失，新冠病到底是哪里來(lái)的，為么免疫逃逸這么厲害這都要科學(xué)家們繼續(xù)索。抗病毒藥物使用講究時(shí)空觀中國(guó)新聞刊：應(yīng)對(duì)新冠的重要器之一就是疫苗，未對(duì)于已經(jīng)感染過(guò)的普人群，還有沒(méi)有必要第四針？高福：面對(duì)冠病毒，出現(xiàn)突破性染很常見(jiàn)，但打疫苗確實(shí)也能起作用。因，無(wú)論對(duì)于老年人還年輕人，自然感染后然有必要接種加強(qiáng)針但感染后不應(yīng)立即接疫苗，因?yàn)樽匀桓腥?，體內(nèi)有抗體，立即種會(huì)將抗體中和掉。種疫苗是為了激活抗，間隔最好在3~6個(gè)月后，因?yàn)?~6個(gè)月后，體內(nèi)抗體滴度會(huì)減到最低限度。中國(guó)聞周刊：從更長(zhǎng)期來(lái)，如果未來(lái)新冠成為方性流行病，針對(duì)老人的疫苗接種策略是樣的？高福：根據(jù)目的判斷，因?yàn)榭贵w每年衰減到最低點(diǎn)，此約等于沒(méi)打疫苗，而一病毒又主要針對(duì)老人等脆弱人群，因此老年人最好每半年接一次疫苗。我再次呼，新冠疫苗應(yīng)學(xué)習(xí)流疫苗的批簽發(fā)，只要同一公司、同一技術(shù)線，只是更換了毒株者基因序列的情況下就無(wú)需再做全流程的床試驗(yàn)，最多只需做I期臨床，然后盡快批使用?，F(xiàn)在我們還無(wú)判斷，未來(lái)新冠病毒終走向何方，但對(duì)于年人來(lái)說(shuō)，很可能像種流感疫苗一樣，流疫苗需要每年接種一，新冠疫苗也要每半打一次。對(duì)年輕人來(lái)，當(dāng)病毒致病性不斷弱，就不需要一直接。中國(guó)新聞周刊：就冠救治來(lái)說(shuō)，如何才盡可能減少醫(yī)療擠兌抗病毒藥物如何才能有效地使用？高福：層、分類、分級(jí)，這該是整個(gè)醫(yī)改的方向要利用這次機(jī)會(huì)改變念，盡可能將輕癥病放在社區(qū)管理，通過(guò)樣的分級(jí)診療，挽救多生命。另外，我也呼吁，中國(guó)要為世界獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)方。同時(shí)，關(guān)于抗病毒物、疫苗，我們也要享世界成果、世界智。以Paxlovid、默沙東莫諾拉韋為表的抗病毒藥物，能在使用早期消滅新冠毒。抗病毒藥物的使要有時(shí)空觀，對(duì)于不人群、在不同發(fā)病時(shí)，應(yīng)有不同的治療方。當(dāng)感染新冠后期，現(xiàn)白肺，肺部有大量出物、嚴(yán)重炎癥，體不再有病毒時(shí)，抗病藥物就不再管用，這應(yīng)針對(duì)性使用托珠單等藥物。今年夏秋或布大流行結(jié)束中國(guó)新周刊：世界衛(wèi)生組織于1月27日召開(kāi)會(huì)議，決定新冠疫情是否為全球緊急事件。此，世衛(wèi)組織表態(tài)稱，望在2023年某個(gè)時(shí)候宣布新冠疫情不再成全球衛(wèi)生緊急事件從科學(xué)角度來(lái)看，何條件下，我們能終結(jié)球新冠大流行？高福終結(jié)新冠大流行，有個(gè)詞很關(guān)鍵，一個(gè)是容（tolerance），一個(gè)是韌性（resilience）。從新冠疫情剛開(kāi)始久，我們就在討論這個(gè)詞。前者指的是人到底能忍受多少，后指人類的靈活性有多，即動(dòng)態(tài)調(diào)整防疫措。當(dāng)人類可以包容病的存在，有一定韌性能正常生活，與其同，就可以宣布大流行束。當(dāng)新冠只在有的區(qū)流行，就成為一種方性流行病。高福：情第二波高峰會(huì)出現(xiàn)偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。到夏或者秋天，有可能世組織會(huì)宣布大流行結(jié)。但這也不意味著新造成的死亡人數(shù)會(huì)低流感，因?yàn)槠涓腥净?太大。至于何時(shí)能和感一樣，不好預(yù)測(cè)。國(guó)新聞周刊：你也提，未來(lái)不排除一種新冠狀病毒，會(huì)不請(qǐng)自。結(jié)合近三年中國(guó)抗經(jīng)驗(yàn)，能否談?wù)勗谙?次大流行到來(lái)前或剛來(lái)時(shí)，我們?cè)撟瞿男?備，才能有更及時(shí)有應(yīng)對(duì)？高福：我提倡壹健康（OneHealth）”，人類要保護(hù)動(dòng)物、保護(hù)環(huán)境。此基礎(chǔ)上，要共享數(shù)、共享資源。病毒沒(méi)護(hù)照，病毒不申請(qǐng)簽，從公共衛(wèi)生和人類同健康角度來(lái)說(shuō)，要球一盤(pán)棋。在具體應(yīng)措施上，早期檢測(cè)（earlydetection）和日常監(jiān)測(cè)（routinesurveillance）都非常重要，同時(shí)要大相關(guān)基礎(chǔ)研究的投。疾控系統(tǒng)應(yīng)更多依專業(yè)力量，減少行政預(yù)。要加強(qiáng)疾控系統(tǒng)相關(guān)緊急公共衛(wèi)生事的監(jiān)測(cè)，比如對(duì)呼吸相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)，要強(qiáng)全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)全國(guó)流感樣監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)全國(guó)急性呼吸感染監(jiān)網(wǎng)絡(luò)、突發(fā)公共衛(wèi)生件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)等高福：疫情第二波高會(huì)出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地。 責(zé)任編輯：盧其龍 CN070