1月8日起，我國對新冠病毒感染從“類甲管”調(diào)整為“類乙管”。為確保民群眾平穩(wěn)度過感高峰期，近日，國下發(fā)了“乙類乙管醫(yī)保政策文件，優(yōu)新型冠狀病毒感染者治療費用醫(yī)療保相關(guān)政策。1月8日下午，記者從陜西醫(yī)療保障局了解到該局會同財政、衛(wèi)部門，第一時間落要求，優(yōu)化、細化完善八條政策舉措全力保障人民群眾命健康安全。相關(guān)措自新型冠狀病毒染實施“乙類乙管之日起施行?！?于新冠患者住院治費用保障住院醫(yī)療用個人負擔(dān)部分由級財政給予補助新冠狀病毒感染患者所有收治醫(yī)療機構(gòu)生的，符合衛(wèi)生健部門制定的新型冠病毒感染診療方案住院醫(yī)療費用，執(zhí)前期費用保障政策由基本醫(yī)保、大病險、醫(yī)療救助等按定支付后，個人負部分由各級財政給補助，其中：中央擔(dān)60%，省級承擔(dān)20%，市縣承擔(dān)20%。所需資金，按屬地原則，經(jīng)醫(yī)保門審核后，由市（）、縣（區(qū)）財政行支付，中央和省財政按實際發(fā)生費據(jù)實結(jié)算。該政策患者入院時間計算先行執(zhí)行至2023年3月31日。對新型冠狀病毒感染患的醫(yī)療費用單列預(yù)，不納入定點醫(yī)療構(gòu)的總額預(yù)算指標不納入DRG/DIP支付范圍，實行按項目付費?！?關(guān)新冠患者門急診治費用保障二級及以定點醫(yī)療機構(gòu)門急報銷比例70%加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、市社區(qū)等基層醫(yī)療構(gòu)傾斜支持力度，同推動實施分級診，引導(dǎo)患者基層就。統(tǒng)一新冠病毒感門診保障待遇，在級及以下醫(yī)保定點療機構(gòu)發(fā)生的新型狀病毒感染及疑似狀參?；颊唛T急診用實施專項保障，層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配足保藥品目錄內(nèi)（含臨時增補）的新型狀病毒感染治療藥，參?；颊咴诨鶎?保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)的與新型冠狀病毒染救治有關(guān)的門急費用，不設(shè)起付線封頂線，報銷比例70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄?醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠狀病毒感染治療急診費用，按照現(xiàn)醫(yī)保報銷政策執(zhí)行●?關(guān)于新冠患者藥保障擴大醫(yī)保藥范圍執(zhí)行臨時目錄適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢滿足新冠患者用藥求，新型冠狀病毒染診療方案中新型狀病毒治療藥品延醫(yī)保臨時支付政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。將《新型冠狀病毒感染療方案（試行第十）》中的目錄外藥臨時性納入醫(yī)?；?支付范圍，按甲類理。我省臨時納入藥品按乙類管理。市（區(qū)）醫(yī)保部門時根據(jù)國家衛(wèi)生健委新冠病毒感染診方案，會同同級衛(wèi)健康部門做好目錄藥品比對篩選工作自行做好政策標識維護工作。要根據(jù)關(guān)于積極推進治療醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保入工作的指導(dǎo)意見要求，加快治療性內(nèi)制劑醫(yī)保準入工，按程序?qū)⒎蠗l的用于新冠疫情防的醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制納入醫(yī)保支付范圍有效發(fā)揮好陜西全健康保銜接和補充用，切實保障好群就醫(yī)需求?！?關(guān)新冠患者在線診療進移動支付結(jié)算各衛(wèi)生健康部門要及公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療構(gòu)名單，對于準許對新型冠狀病毒感開放的互聯(lián)網(wǎng)首診務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)型冠狀病毒感染相癥狀的患者、符合新冠病毒感染者居治療指南》居家的在線提供診療服務(wù)要加快推進移動支工作，充分發(fā)揮“聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)勢，為其在“互網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保豐山支付結(jié)算服務(wù)。新互聯(lián)網(wǎng)首診診查費療服務(wù)價格項目，循線上線下一致的則，按我省現(xiàn)行門診查費標準收取，銷標準與線下保持致。新型冠狀病毒染相關(guān)癥狀復(fù)診服，仍按照現(xiàn)行互聯(lián)復(fù)診報銷政策執(zhí)行加強信息化支撐，照《新冠感染門診銷政策配置操作手》進行政策調(diào)整，醫(yī)保信息平臺做好試驗證，加強培訓(xùn)導(dǎo)，提升服務(wù)質(zhì)量●關(guān)于規(guī)范醫(yī)保編暫時無國家標準編使用我省賦予的臨編碼各級醫(yī)保部門加強與同級衛(wèi)生健部門對接，及時升基衛(wèi)HIS系統(tǒng)，確保社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生室新配備藥品耗材和新開展的用新冠治療的診療項及時獲得國家醫(yī)保碼。對于醫(yī)保臨時入的定點醫(yī)療機構(gòu)要指導(dǎo)及時做好貫工作，確保實時精結(jié)算。暫時無國家準編碼的藥品、耗、診療項目繼續(xù)使我省賦予的臨時編?！?關(guān)于降低新治療費用提升醫(yī)保障能力醫(yī)療機構(gòu)可下搜尋臨床必需相藥品各市（區(qū)）醫(yī)部門繼續(xù)做好新型狀病毒感染患者治所需藥品等價格談或磋商、集中采購掛網(wǎng)采購、備案采、價格監(jiān)測等工作醫(yī)療機構(gòu)可線下搜采購困難、臨床必且新冠患者救治急的相關(guān)藥品、醫(yī)用材生產(chǎn)企業(yè)進行備采購，相關(guān)采購信需及時上傳采購平。備案采購的相關(guān)品、醫(yī)用耗材金額納入醫(yī)療機構(gòu)線下購不超過總采購金5%的比例限制。各級醫(yī)保部門要做好?；鸨O(jiān)管，充分用信息系統(tǒng)，加強治療新冠的醫(yī)療費進行監(jiān)測分析，如現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，要及組織人員現(xiàn)場核查確保醫(yī)?；鸢踩?持續(xù)。醫(yī)?；鸫_現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌區(qū)，可由同級財政予適當(dāng)補助。適時動省內(nèi)基金調(diào)劑，一步提高醫(yī)?；?濟能力和使用效能●?關(guān)于醫(yī)保經(jīng)辦務(wù)管理多措并舉優(yōu)經(jīng)辦服務(wù)各市（區(qū)醫(yī)保部門積極擴大冠收治醫(yī)療機構(gòu)協(xié)范圍，與具有新型狀病毒感染治療能的非醫(yī)保定點醫(yī)療構(gòu)簽訂《新型冠狀毒感染患者收治醫(yī)機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算時專項協(xié)議》開展保結(jié)算。積極落實期處方醫(yī)保支付政，實施網(wǎng)上辦、緊事項及時辦、特殊項便民辦、非急事延期辦、消除隱患心辦。指導(dǎo)各類醫(yī)機構(gòu)做好新型冠狀毒感染相關(guān)診斷、算等信息采集和上、醫(yī)保費用結(jié)算等作。各級經(jīng)辦機構(gòu)做好參保動員、健宣傳，普及疫情防知識，提高群眾自防護意識。要加強級經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，分發(fā)揮基層經(jīng)辦力，推進醫(yī)保服務(wù)向村地區(qū)（社區(qū)）下?！?關(guān)于相關(guān)部職責(zé)完善協(xié)同聯(lián)動制確保政策落實各門要提高政治站位切實履行職責(zé)，密協(xié)作，醫(yī)保部門負相關(guān)費用的審核、算工作，加強基金管；財政部門負責(zé)時撥付財政補助資；衛(wèi)生健康部門負指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好型冠狀病毒感染患的認定、信息登記上傳工作，新型冠病毒感染患者的信、數(shù)據(jù)上傳工作，級基衛(wèi)HIS系統(tǒng)。各部門要加強協(xié)調(diào)動，及時溝通協(xié)商確保我省防疫工作效推進，各項政策地落實。 編輯：韓?