1月8日起，我國(guó)對(duì)新冠病毒感染從“類甲管”調(diào)整為“類乙管”。為確保民群眾平穩(wěn)度過感高峰期，近日，國(guó)下發(fā)了“乙類乙管醫(yī)保政策文件，優(yōu)新型冠狀病毒感染者治療費(fèi)用醫(yī)療保相關(guān)政策。1月8日下午，記者從陜西醫(yī)療保障局了解到該局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)部門，第一時(shí)間落要求，優(yōu)化、細(xì)化完善八條政策舉措全力保障人民群眾命健康安全。相關(guān)措自新型冠狀病毒染實(shí)施“乙類乙管之日起施行?！?于新冠患者住院治費(fèi)用保障住院醫(yī)療用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助新冠狀病毒感染患者所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)生的，符合衛(wèi)生健部門制定的新型冠病毒感染診療方案住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)前期費(fèi)用保障政策由基本醫(yī)保、大病險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按定支付后，個(gè)人負(fù)部分由各級(jí)財(cái)政給補(bǔ)助，其中：中央擔(dān)60%，省級(jí)承擔(dān)20%，市縣承擔(dān)20%。所需資金，按屬地原則，經(jīng)醫(yī)保門審核后，由市（）、縣（區(qū)）財(cái)政行支付，中央和省財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算。該政策患者入院時(shí)間計(jì)算先行執(zhí)行至2023年3月31日。對(duì)新型冠狀病毒感染患的醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)，不納入定點(diǎn)醫(yī)療構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)不納入DRG/DIP支付范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。●?關(guān)新冠患者門急診治費(fèi)用保障二級(jí)及以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急報(bào)銷比例70%加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、市社區(qū)等基層醫(yī)療構(gòu)傾斜支持力度，同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診，引導(dǎo)患者基層就。統(tǒng)一新冠病毒感門診保障待遇，在級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型狀病毒感染及疑似狀參?；颊唛T急診用實(shí)施專項(xiàng)保障，層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配足保藥品目錄內(nèi)（含臨時(shí)增補(bǔ)）的新型狀病毒感染治療藥，參?；颊咴诨鶎?保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)的與新型冠狀病毒染救治有關(guān)的門急費(fèi)用，不設(shè)起付線封頂線，報(bào)銷比例70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄?醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠狀病毒感染治療急診費(fèi)用，按照現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行●?關(guān)于新冠患者藥保障擴(kuò)大醫(yī)保藥范圍執(zhí)行臨時(shí)目錄適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢(shì)滿足新冠患者用藥求，新型冠狀病毒染診療方案中新型狀病毒治療藥品延醫(yī)保臨時(shí)支付政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。將《新型冠狀病毒感染療方案（試行第十）》中的目錄外藥臨時(shí)性納入醫(yī)?；?支付范圍，按甲類理。我省臨時(shí)納入藥品按乙類管理。市（區(qū)）醫(yī)保部門時(shí)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健委新冠病毒感染診方案，會(huì)同同級(jí)衛(wèi)健康部門做好目錄藥品比對(duì)篩選工作自行做好政策標(biāo)識(shí)維護(hù)工作。要根據(jù)關(guān)于積極推進(jìn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保入工作的指導(dǎo)意見要求，加快治療性內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入工，按程序?qū)⒎蠗l的用于新冠疫情防的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制納入醫(yī)保支付范圍有效發(fā)揮好陜西全健康保銜接和補(bǔ)充用，切實(shí)保障好群就醫(yī)需求?！?關(guān)新冠患者在線診療進(jìn)移動(dòng)支付結(jié)算各衛(wèi)生健康部門要及公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療構(gòu)名單，對(duì)于準(zhǔn)許對(duì)新型冠狀病毒感開放的互聯(lián)網(wǎng)首診務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)型冠狀病毒感染相癥狀的患者、符合新冠病毒感染者居治療指南》居家的在線提供診療服務(wù)要加快推進(jìn)移動(dòng)支工作，充分發(fā)揮“聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，為其在“互網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保豐山支付結(jié)算服務(wù)。新互聯(lián)網(wǎng)首診診查費(fèi)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，循線上線下一致的則，按我省現(xiàn)行門診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，銷標(biāo)準(zhǔn)與線下保持致。新型冠狀病毒染相關(guān)癥狀復(fù)診服，仍按照現(xiàn)行互聯(lián)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行加強(qiáng)信息化支撐，照《新冠感染門診銷政策配置操作手》進(jìn)行政策調(diào)整，醫(yī)保信息平臺(tái)做好試驗(yàn)證，加強(qiáng)培訓(xùn)導(dǎo)，提升服務(wù)質(zhì)量●關(guān)于規(guī)范醫(yī)保編暫時(shí)無國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編使用我省賦予的臨編碼各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)與同級(jí)衛(wèi)生健部門對(duì)接，及時(shí)升基衛(wèi)HIS系統(tǒng)，確保社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生室新配備藥品耗材和新開展的用新冠治療的診療項(xiàng)及時(shí)獲得國(guó)家醫(yī)保碼。對(duì)于醫(yī)保臨時(shí)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)及時(shí)做好貫工作，確保實(shí)時(shí)精結(jié)算。暫時(shí)無國(guó)家準(zhǔn)編碼的藥品、耗、診療項(xiàng)目繼續(xù)使我省賦予的臨時(shí)編?！?關(guān)于降低新治療費(fèi)用提升醫(yī)保障能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)可下搜尋臨床必需相藥品各市（區(qū)）醫(yī)部門繼續(xù)做好新型狀病毒感染患者治所需藥品等價(jià)格談或磋商、集中采購(gòu)掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)可線下搜采購(gòu)困難、臨床必且新冠患者救治急的相關(guān)藥品、醫(yī)用材生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行備采購(gòu)，相關(guān)采購(gòu)信需及時(shí)上傳采購(gòu)平。備案采購(gòu)的相關(guān)品、醫(yī)用耗材金額納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下購(gòu)不超過總采購(gòu)金5%的比例限制。各級(jí)醫(yī)保部門要做好?；鸨O(jiān)管，充分用信息系統(tǒng)，加強(qiáng)治療新冠的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，如現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，要及組織人員現(xiàn)場(chǎng)核查確保醫(yī)?；鸢踩?持續(xù)。醫(yī)?；鸫_現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌區(qū)，可由同級(jí)財(cái)政予適當(dāng)補(bǔ)助。適時(shí)動(dòng)省內(nèi)基金調(diào)劑，一步提高醫(yī)?；?濟(jì)能力和使用效能●?關(guān)于醫(yī)保經(jīng)辦務(wù)管理多措并舉優(yōu)經(jīng)辦服務(wù)各市（區(qū)醫(yī)保部門積極擴(kuò)大冠收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)范圍，與具有新型狀病毒感染治療能的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療構(gòu)簽訂《新型冠狀毒感染患者收治醫(yī)機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》開展保結(jié)算。積極落實(shí)期處方醫(yī)保支付政，實(shí)施網(wǎng)上辦、緊事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊項(xiàng)便民辦、非急事延期辦、消除隱患心辦。指導(dǎo)各類醫(yī)機(jī)構(gòu)做好新型冠狀毒感染相關(guān)診斷、算等信息采集和上、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等作。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保動(dòng)員、健宣傳，普及疫情防知識(shí)，提高群眾自防護(hù)意識(shí)。要加強(qiáng)級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，分發(fā)揮基層經(jīng)辦力，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)向村地區(qū)（社區(qū)）下?！?關(guān)于相關(guān)部職責(zé)完善協(xié)同聯(lián)動(dòng)制確保政策落實(shí)各門要提高政治站位切實(shí)履行職責(zé)，密協(xié)作，醫(yī)保部門負(fù)相關(guān)費(fèi)用的審核、算工作，加強(qiáng)基金管；財(cái)政部門負(fù)責(zé)時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助資；衛(wèi)生健康部門負(fù)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好型冠狀病毒感染患的認(rèn)定、信息登記上傳工作，新型冠病毒感染患者的信、數(shù)據(jù)上傳工作，級(jí)基衛(wèi)HIS系統(tǒng)。各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)動(dòng)，及時(shí)溝通協(xié)商確保我省防疫工作效推進(jìn)，各項(xiàng)政策地落實(shí)。 編輯：韓?