本文圖片均來自上觀新聞我國新疫情的未來發(fā)展趨勢如何？怎樣救更多老年人等脆弱人群的生命昨天（1月7日）舉行的第二屆光華論壇上，國家傳諸犍病醫(yī)學中心任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染主任張文宏教授作了主題演講。他看來，中國進入大規(guī)模流行第波后，將逐漸進入地方性流行階，與世界“同步”。在從大規(guī)模行到地方性流行的轉(zhuǎn)化期，他呼盡快根據(jù)各省市摸底的高危因素群基數(shù)，完成藥物儲備?！叭绻?對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將超山效降低具有高危因人群的重癥率。”他還呼吁：盡將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90%?！拔蚁嘈牛袊邆浒研鹿谝咔樽兂傻胤斤w鼠流行能力?！睆埼暮暾f。論壇主持人復旦大學教授盧大儒表示：“張任的演講堅定了大家的抗疫信心”新加坡抗疫“成績”為何優(yōu)于國張文宏在演講中介紹，近百年，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。除了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為地方性流傳染病，全球每年只有近20萬人因流感死亡。當然，因為流感病檢測量不足，這個數(shù)據(jù)可能存在估。那么，新冠是否也會從全球流行演變?yōu)榈胤叫粤餍?？張文?出了肯定的回答。在一些國家，眾經(jīng)歷了大規(guī)模流行的陣痛后，前超額死亡人數(shù)已大幅降低。超死亡是指一個地區(qū)實際發(fā)生的死人數(shù)與未發(fā)生傳染病年份估算得的死亡人數(shù)之間的差額，能比較確地反映傳染病的致命性。比如加坡，超額死亡已接近0，新冠病死率近期也非常低。張文宏認為新加坡之所以在奧密克戎變異株行期間，超額死亡人數(shù)大幅降低很重要的一個原因是在德爾塔變株流行期間，絕大多數(shù)老年人都成了3針疫苗接種。與新加坡形成對比的是，鱧魚密克戎在美國的致性很強。統(tǒng)計分析顯示，奧密克引起的65歲及以上美國人超額死亡率峰值是德爾塔峰值的163%。這和美國老年人疫苗全程接種不夠高有密切關系。就醫(yī)和住院年人的急劇增加，還導致了醫(yī)療源擠兌，從而進一步抬高了超額亡率?！昂芏嗳藫模鞣N疫苗生的抗體水平都會減弱，導致突性感染。那么接種疫苗是不是就有作用了？”對于這個問題。張宏介紹了他帶領課題組去年開展一項研究——利用單細胞測序技，在疫苗接種3—6個月后進行B淋巴細胞克隆擴增分析，結果發(fā)：在6個月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細胞、特別是記憶B細胞在遇到奧密克戎入侵后，會迅克隆擴增。這說明免疫細胞的“憶力”很強，即便沒有抗體，病進入人體后仍會觸發(fā)免疫反應。層有藥可用，才能防止醫(yī)療擠兌應對疫情第一波沖擊的優(yōu)化防控對方案中，做好藥物儲備工作也常重要。目前，抗新冠病毒藥物進入多管線競爭局面，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定、莫諾拉碧山、單克隆抗、靜注COVID-19人免疫球蛋白，給脆弱人群的臨床精衛(wèi)治帶了多種選擇。此外，托珠單抗、瑞替尼等抗炎癥藥物也已到位。前，相關部門應根據(jù)各省市摸底高危因素人群基數(shù)，盡快完成藥儲備。“基層要有藥可用，這樣能防止二級、三級醫(yī)療資源擠兌”張文宏說。各地還要加強三級級診療體系，包括：社區(qū)街道行體系與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)動，無癥狀和輕癥患者做好居家康復療管理；發(fā)熱門診篩查出需要到點醫(yī)院的高危人群，及時救治轉(zhuǎn)；引入信息化與遠程醫(yī)療系統(tǒng)。文宏表示，在感染者起病后的“金72小時”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分用好抗病毒小分橐藥物同時可采用氧療、中藥和低劑量激素治療?！爸兴帟o中國人帶額外的輔助療效?！毖葜v中，張宏列舉了美國、英國、新加坡、國香港在新冠大流行高峰期第一的多項數(shù)據(jù)：美國延續(xù)5個月，峰住院人數(shù)146328（萬分之4），粗病死率1.8%；英國3個月，峰住院人數(shù)20065（萬分之2.9），粗病死率1.13%；新加坡5個月，峰住院人數(shù)1442（萬分之2.4），粗病死率0.06%；中國香港4個月，峰住院人數(shù)11646（萬分之15），粗病死率0.67%。中國內(nèi)地如今也進入了大流行高峰期第波，隨著醫(yī)療資源的逐步到位，們將過渡到地方性流行階段。“終的結果很可能是全球趨同，就流感一樣，成為季節(jié)性流行病。張文宏說，“當然，新冠病毒今是否會出現(xiàn)大的變異，使人群缺預存免疫，還需要科學家未來進嚴密監(jiān)測?！保ㄔ}為《張文宏新演講發(fā)出兩個呼吁，稱我國具把疫情轉(zhuǎn)變?yōu)榈胤叫粤餍械哪芰?） 編輯：秦鶌鶋