齊魯網(wǎng)·閃新聞1月9日訊?最近，76歲的李大爺感染新冠病，發(fā)燒過后頻繁胸痛，地醫(yī)院診斷ST段抬高急性心肌梗峚山但心內(nèi)科醫(yī)幾乎全員罹新冠，無力施介入手術(shù)家屬輾轉(zhuǎn)聯(lián)到位于濰坊陽光融和醫(yī)心內(nèi)一科邵波主任。陽融和醫(yī)院心一科介入團(tuán)分析病情，者有心電圖變，心肌標(biāo)物升高，心梗死診斷成。反映心功的指標(biāo)明顯高，提示受心肌面積較。目前頻繁痛，說明梗區(qū)域仍有存心肌，急需運(yùn)重建，挽頻死心肌！家屬溝通，定實(shí)施介入術(shù)。造影結(jié)，讓大家吃，左冠狀動(dòng)主干閉塞，冠狀動(dòng)脈主、前降支近、回旋支近嚴(yán)重鈣化，有右冠狀動(dòng)向閉塞的前支、回旋支供了側(cè)支循，否則不可存活。這是內(nèi)俗稱的“婦病變”中嚴(yán)重的情況外科搭橋手是很好的選，邵主任向屬建議。但，“老人不意開刀，若能支架手術(shù)寧愿回家聽由命”，家很無奈。手團(tuán)隊(duì)被逼進(jìn)死胡同，病復(fù)雜，處在要害部位，有不慎，便造成嚴(yán)重后，人財(cái)兩空充分與患者屬溝通病情，家屬能接介入手術(shù)風(fēng)。手術(shù)按預(yù)進(jìn)行，導(dǎo)絲過閉塞病變使用小球囊壓力試擴(kuò)張恢復(fù)了前向流，見前降、回旋支開嚴(yán)重狹窄，化處球囊擴(kuò)不動(dòng)。心臟供有三條大管，左冠狀脈分出前降、回旋支，冠狀動(dòng)脈。入治療，必開通左主干保全前降支回旋支的血。鈣化嚴(yán)重強(qiáng)行使用球擴(kuò)張，非但張不開鈣化變，還會(huì)造血管內(nèi)膜嚴(yán)撕裂、夾層旋磨是首選技術(shù)手段，手術(shù)成功的鍵。冠狀動(dòng)斑塊旋磨術(shù)用高速旋轉(zhuǎn)金剛鉆磨頭消蝕病變，要適用于高鈣化的病變先進(jìn)行旋磨再進(jìn)行球囊張，置入支，提高介入療的成功率減少并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)普PTCA遇到困難時(shí)，尤是對(duì)血管分、開口處、化、偏心性成角或長(zhǎng)管狹窄、更應(yīng)先考慮冠狀脈內(nèi)斑塊旋術(shù)。旋磨器價(jià)格較高，目前醫(yī)保政需自費(fèi)。旋術(shù)成功實(shí)施按mini-Crush術(shù)式，順利植2枚支架。術(shù)中雖一波三，但有驚無，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，手術(shù)利完成。邵波主任介紹，這是一個(gè)危、復(fù)雜的例，在技術(shù)涉及到了嚴(yán)鈣化病變、主干病變、叉病變的處，旋磨術(shù)是中最關(guān)鍵的節(jié)。手術(shù)成實(shí)施，代表光融和醫(yī)院內(nèi)科的技術(shù)平。目前濰地區(qū)只有極的心臟介入隊(duì)有旋磨設(shè)和手術(shù)能力旋磨頭確是剛鉆，但面的也是高危瓷器活。需充分評(píng)估病，制定詳盡術(shù)預(yù)案，謹(jǐn)應(yīng)對(duì)。來源陽光融和醫(yī)