劇情簡介
文/羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 陳佩玲 孫凌 張誠斌圖/醫(yī)院提供14歲少年突發(fā)病毒性心肌炎，隨時有跳驟停危險。經(jīng)多科團隊連夜緊急會被救回。醫(yī)生提醒新冠感染后心肌炎發(fā)生率約為1%-3%，但與成年人相比，兒童心肌炎表現(xiàn)隱匿，家長應(yīng)留意出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及就醫(yī)。發(fā)燒嘔吐，14歲少年疑似新冠后心肌炎2022年12月24日22∶30，14歲少年小唐（化名）因“發(fā)熱天、腹痛嘔吐四天被送到廣東省人民院兒科急診就醫(yī)。兒科值班醫(yī)生孫凌解到，小唐的父母日感染了新型冠狀毒，小唐反復(fù)發(fā)熱腹痛、嘔吐，心率快，外院心電圖提竇性心動過速，可前壁心肌梗死等情，心兒科行政主任樹水意識到，小唐可能是新冠感染后嚴重病毒性心肌炎隨時會有心跳驟停生命危險。寒夜急call！緊急MDT會診王樹水主任介，盡管國外研究數(shù)顯示，新冠感染后肌炎的發(fā)生率約為1%-3%。但兒童心肌炎表現(xiàn)相對隱匿因此不可放松警惕由于這是該院收治首個新冠感染后嚴心肌炎的患兒，且情危急，該院多位家立刻趕往MDT（多學(xué)科）會診現(xiàn)場凌晨燈光閃爍的省住院部大樓，閃現(xiàn)匆匆忙碌的身影。晚異常寒冷，氣溫有8℃，趕往醫(yī)院的兒科重癥監(jiān)護室（PICU）行政主任郭予雄穿著一件單薄襯衣就匆忙出門了體外循環(huán)室行政主周成斌主任剛退，路快了還都有點兒喘；PICU護士長陳佩玲緊急調(diào)配人支援，護士莊森培動請纓，緊急趕回院跟當班的護理人參與救治?！巴?守護，6天轉(zhuǎn)出PICU當天晚上22：50，小唐轉(zhuǎn)入PICU，復(fù)查新冠病毒抗原為陽性。PICU醫(yī)護人員緊急給小唐吸氧、心電血壓護、建立靜脈通道并轉(zhuǎn)入新冠陽性重病房。王樹水主任孫凌醫(yī)生為小唐進床邊超聲心動圖檢，發(fā)現(xiàn)左右心室、右心房均明顯擴大左右心室收縮功能著減退，心包積液胸腔積液、腹腔積，左室射血分數(shù)只33%！而且小唐的B型腦鈉肽前體、心肌酶、肌鈣蛋白等應(yīng)心肌受損的檢查標明顯升高；心電檢查V1-4導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，明顯ST段異常。郭予雄主在床邊主持多學(xué)科家會診。根據(jù)病史征及檢查結(jié)果，結(jié)小唐半年前胸片心大小正常等情況，唐重癥病毒性心肌、心功能衰竭診斷確。醫(yī)護團隊確定以藥物為主的治療案，視病情進展情再決定下一步是否用ECOM支持治療。經(jīng)過6天的治療，小唐病情已明顯好，胸腔、腹腔積液少，心電圖ST段基本恢復(fù)正常，心肌、肌鈣蛋白等指標顯下降，心功能已始好轉(zhuǎn)，元旦前轉(zhuǎn)心兒科普通病房進步治療。Tips：兒童心肌炎表現(xiàn)隱，這些癥狀要當心王樹水主任介紹，毒性心肌炎臨床表輕重不一，常見的狀主要有乏力、心、胸痛、腹痛、惡、嘔吐等。部分嚴病例可發(fā)生暈厥、重心律失常、心源休克、甚至猝死等相較于成人心肌炎兒童心肌炎表現(xiàn)可對隱匿，部分小兒例可僅表現(xiàn)為面色白/青灰、食欲不好、紫紺、精神反應(yīng)等。如果出現(xiàn)上述況，應(yīng)及時就醫(yī)，排除有并發(fā)心肌炎情況。 編輯：束孟?
夢繼JiMeng
崔博
白慧瞳
