原標(biāo)題：山東明：基層醫(yī)保定點(diǎn)生的新冠病毒感門急診費(fèi)用報(bào)銷75%來源：山東省醫(yī)療保雅山局1月7日，山東醫(yī)療保局網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于真貫徹落實(shí)醫(yī)保〔2023〕1號(hào)文件優(yōu)化我省新冠狀病毒感染患治療費(fèi)用醫(yī)療保相關(guān)政策的通知全文如下：魯醫(yī)發(fā)〔2023〕1號(hào)各市醫(yī)療保障、財(cái)政局、衛(wèi)生康委，省醫(yī)療保事業(yè)中心、省醫(yī)保險(xiǎn)基金稽核中，勝利油田醫(yī)療險(xiǎn)管理服務(wù)中心為深入貫徹落實(shí)中央、國(guó)務(wù)院決部署，根據(jù)新型狀病毒感染實(shí)施乙類乙管”總體案“保健康、防癥”要求，確保民群眾平穩(wěn)度過染高峰期，現(xiàn)就真落實(shí)《國(guó)家醫(yī)局 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家疾控局關(guān)于實(shí)施乙類乙管”后優(yōu)新型冠狀病毒感患者治療費(fèi)用醫(yī)保障相關(guān)政策的知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號(hào))，進(jìn)一步優(yōu)化我省型冠狀病毒感染者治療費(fèi)用醫(yī)療障相關(guān)政策通知下：一、優(yōu)化醫(yī)住院支付政策新冠狀病毒感染患在所有收治醫(yī)療構(gòu)發(fā)生的，符合生健康部門制定新型冠狀病毒感診療方案的住院療費(fèi)用，繼續(xù)執(zhí)前期費(fèi)用保障政，由基本醫(yī)保、病保險(xiǎn)、醫(yī)療救等按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由政給予補(bǔ)助，所資金由各市財(cái)政行支付，省級(jí)財(cái)結(jié)合中央補(bǔ)助，設(shè)區(qū)市(不含省財(cái)政直接管理縣)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的80%予以補(bǔ)助，對(duì)省財(cái)政直接畢文理按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用90%予以補(bǔ)助。該政策以患者入時(shí)間計(jì)算，先行行至2023年3月31日。二、提高基層就醫(yī)門診障水平協(xié)同推動(dòng)施分級(jí)診療，引患者基層就醫(yī)，保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)序。加大醫(yī)保對(duì)村地區(qū)、城市社等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下醫(yī)療構(gòu))傾斜支持力度，鼓勵(lì)基層暴山療構(gòu)配足醫(yī)保藥品錄內(nèi)(含我省臨時(shí)增補(bǔ))的新型冠狀病毒感染治療藥。對(duì)在基層醫(yī)保點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生新型冠狀病毒感及疑似癥狀參保者門急診費(fèi)用實(shí)專項(xiàng)保障，參保者在基層醫(yī)保定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感救治有關(guān)的政策圍內(nèi)門急診費(fèi)用不設(shè)起付線和封線，報(bào)銷比例全統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型狀病毒感染治療急診費(fèi)用，按照統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行基本保門診保障政策行。三、切實(shí)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救費(fèi)用各級(jí)醫(yī)療保部門要進(jìn)一步做醫(yī)保基金預(yù)撥付作，保障新型冠病毒感染患者收醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)及時(shí)撥付到位，收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提撥付不少于1-2個(gè)月的醫(yī)?；?并根據(jù)需要及時(shí)加，確保醫(yī)?；?充足。對(duì)新型冠病毒感染及疑似狀參?；颊咧委?用不納入醫(yī)療機(jī)總額控制指標(biāo)，?；颊叩玫郊皶r(shí)治，確保收治醫(yī)機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總預(yù)算管理規(guī)定影救治。四、臨時(shí)大醫(yī)保藥品目錄障范圍對(duì)國(guó)家《型冠狀病毒感染療方案》(以下簡(jiǎn)稱《診療方案》)中不在基本醫(yī)保錄內(nèi)的新型冠狀毒治療藥品，臨性納入醫(yī)?；?付范圍，參照甲藥品管理，先行行至2023年3月31日;對(duì)于《診療方案》調(diào)出不在基本醫(yī)保目內(nèi)的藥品，要按求及時(shí)停止醫(yī)保付。省醫(yī)保局將同相關(guān)部門確定省臨時(shí)納入醫(yī)保付的新型冠狀病感染治療藥品名，報(bào)國(guó)家醫(yī)保局案后執(zhí)行，先行行至2023年3月31日。五、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保支各地衛(wèi)生健康部要及時(shí)公布提供互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名。對(duì)于行業(yè)部門許在線為出現(xiàn)新冠狀病毒感染相癥狀、符合《新病毒感染者居家療指南》的患者供的互聯(lián)網(wǎng)首診務(wù)，給予價(jià)格和保政策支持，繼按省醫(yī)保局、省生健康委《關(guān)于好新型冠狀病毒染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保服務(wù)工作的通知(魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕44號(hào))執(zhí)行。開展醫(yī)保移支付服務(wù)要嚴(yán)格實(shí)國(guó)家醫(yī)保局相技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，依托國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)保電子處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保移動(dòng)支付和保電子憑證的落應(yīng)用，確保“互網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)安全便捷。六、進(jìn)步完善價(jià)格形成制繼續(xù)做好新型狀病毒感染患者療所需藥品等集帶量采購(gòu)中選結(jié)落地、綠色通道網(wǎng)和線下采購(gòu)，療機(jī)構(gòu)應(yīng)將線下購(gòu)產(chǎn)品及時(shí)在采平臺(tái)備案。以醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、型連鎖零售藥店重點(diǎn)，聚焦重點(diǎn)品做好價(jià)格監(jiān)測(cè)作，不斷完善價(jià)監(jiān)測(cè)機(jī)制、擴(kuò)大測(cè)范圍，對(duì)異常格情況配合相關(guān)門做好政策引導(dǎo)指導(dǎo)。七、提高保保障能力各地保部門要結(jié)合醫(yī)基金運(yùn)行實(shí)際，籌推進(jìn)政策落實(shí)合理減輕群眾負(fù)，確保醫(yī)保基金全可持續(xù)。在此礎(chǔ)上，醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支的籌地區(qū)，可由當(dāng)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)。適時(shí)推動(dòng)省內(nèi)金調(diào)劑。八、優(yōu)醫(yī)療保障服務(wù)各要嚴(yán)格落實(shí)新型狀病毒感染“乙乙管”經(jīng)辦服務(wù)理工作，及時(shí)將有新型冠狀病毒染救治能力的非點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入時(shí)專項(xiàng)協(xié)議管理指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)和臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議療機(jī)構(gòu)做好新型狀病毒感染本地醫(yī)、異地就醫(yī)的關(guān)診斷、結(jié)算工。加強(qiáng)基金運(yùn)行析，掌握新型冠病毒感染救治費(fèi)對(duì)基金影響，制基金調(diào)整工作預(yù)。進(jìn)一步拓寬業(yè)辦理渠道，持續(xù)理簡(jiǎn)化服務(wù)流程積極引導(dǎo)通過“醫(yī)?！毙〕绦?、愛山東”APP、山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)通辦平臺(tái)等“上辦、掌上辦”道不見面辦理業(yè)。落實(shí)常規(guī)事項(xiàng)上辦、緊急事項(xiàng)時(shí)辦、特殊事項(xiàng)民辦、非急事項(xiàng)期辦、消除隱患心辦，切實(shí)做到保經(jīng)辦管理不放、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)間斷。要加強(qiáng)信技術(shù)保障，及時(shí)好信息系統(tǒng)的政配置和調(diào)整工作督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)按時(shí)完成接口改、系統(tǒng)對(duì)接和測(cè)等工作，確?；?正常就醫(yī)結(jié)算。、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)合新型冠狀病毒染實(shí)施“乙類乙”，是黨中央、務(wù)院在綜合評(píng)估毒變異、疫情形和我國(guó)防控工作基礎(chǔ)上作出的重決策。各級(jí)各部要提高政治站位切實(shí)履行職責(zé)，保部門負(fù)責(zé)相關(guān)用的審核、結(jié)算作，加強(qiáng)基金監(jiān);財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)撥付乘黃政補(bǔ)助金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)夔機(jī)做好新型冠狀病感染患者的認(rèn)定信息登記與上傳作，負(fù)責(zé)新型冠病毒感染患者的息、數(shù)據(jù)上傳工。各級(jí)各部門要強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，確不折不扣將黨中、國(guó)務(wù)院決策部和省委、省政府關(guān)要求落實(shí)到位本通知事項(xiàng)自新冠狀病毒感染實(shí)“乙類乙管”之起施行，之前政與本通知不一致，按本通知執(zhí)行山東省醫(yī)療保障山東省財(cái)政廳山省衛(wèi)生健康委員2023年1月7日責(zé)任編輯：高