我國新冠疫情的未來發(fā)展趨勢何？怎樣挽救更多老年人等脆人群的生命？7日舉行的第二屆光華論壇上，國家三身染病醫(yī)學心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)感染科主任張文宏教授作了主演講。在他看來，中國進入大模流行第一波后，將逐漸進入方性流行階段，與世界“同步。在從大規(guī)模流行到地方性流的轉化期，他呼吁盡快根據各市摸底的高危因素人群基數，成藥物儲備?！叭绻軐?00％高危因素患者覆蓋抗病毒藥，將有效降低具有高危因素人的重癥率?！彼€呼吁：盡快60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90％。“我相信，中國具備把新冠疫情變成地方性行的能力。”張文宏說。論壇持人、復旦大學教授盧大儒表：“張主任的演講堅定了大家抗疫信心?！毙录悠驴挂摺俺?”為何優(yōu)于美國張文宏在演講介紹，近百年來，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。除了新冠前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為地方性流傳染病，全球每年只有近20萬人因流感死亡。當然，因為流病毒檢測量不足，這個數據可存在低估。那么，新冠是否也從全球大流行演變?yōu)榈胤叫粤?？張文宏給出了肯定的回答。一些國家，公眾經歷了大規(guī)模行的陣痛后，目前超額死亡人已大幅降低。超額死亡是指一地區(qū)實際發(fā)生的死亡人數與未生傳染病年份估算得到的死亡數之間的差額，能比較準確地映傳染病的致命性。比如新加，超額死亡已接近0，新冠病死率近期也非常低。張文宏認延維新加坡之所以在奧密克戎變異流行期間，超額死亡人數大幅低，很重要的一個原因是在德塔變異株流行期間，絕大多數年人都完成了3針疫苗接種。與新加坡形成對比的是，奧密克在美國的致命性很強。統(tǒng)計分顯示，奧密克戎引起的65歲及以上美國人超額死亡率峰值炎融爾塔峰值的163％。這和美國老年人疫苗全程接種率不夠高密切關系。就醫(yī)和住院老年人急劇增加，還導致了醫(yī)療資源兌，從而進一步抬高了超額死率?！昂芏嗳藫?，各種疫苗生的抗體水平都會減弱，導致破性感染。那么接種疫苗是不就沒有作用了？”對于這個問。張文宏介紹了他帶領課題組年開展的一項研究——利用單胞測序技術，在疫苗接種3—6個月后進行B淋巴細胞克隆擴增分析，結果發(fā)現：在6個月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細胞、特別是記憶B細胞在遇到奧密克戎入侵后，會迅速克隆擴。這說明免疫細胞的“記憶力很強，即便沒有抗體，病毒進人體后仍會觸發(fā)免疫反應?；?有藥可用，才能防止醫(yī)療擠兌應對疫情第一波沖擊的優(yōu)化防應對方案中，做好藥物儲備工也非常重要。目前，抗新冠病藥物已進入多管線競爭局面，Paxlovid（奈瑪特韋／利托那韋）、阿茲夫定、莫諾拉、單克隆抗體、靜注COVID－19人免疫球蛋白，給脆弱人群的臨床救治帶來了多種選儵魚此外，托珠單抗、巴瑞替尼等炎癥藥物也已到位。當前，相部門應根據各省市摸底的高危素人群基數，盡快完成藥物儲?！盎鶎右兴幙捎?，這樣才防止二級、三級醫(yī)療資源擠兌”張文宏說。各地還要加強三分級診療體系，包括：社區(qū)街行政體系與社區(qū)衛(wèi)生服務中心動，為無癥狀和輕癥患者做好家康復診療管理；發(fā)熱門診篩出需要到定點醫(yī)院的高危人群及時救治轉診；引入信息化與程醫(yī)療系統(tǒng)。張文宏表示，在染者起病后的“黃金72小時”內，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分好抗病毒小分子藥物，同時可用氧療、中藥和低劑量的激素療?！爸兴帟o中國人帶來額的輔助療效?！毖葜v中，張文列舉了美國、英國、新加坡、國香港在新冠大流行高峰期第波的多項數據：美國延續(xù)5個月，峰住院人數146328（萬分之4），粗病死率1．8％；英國3個月，峰住院人數20065（萬分之2．9），粗病死率1．13％；新加坡5個月，峰住院人數1442（萬分之2．4），粗病死率0．06％；中國香港4個月，峰住院人數11646（萬分之15），粗病死率0．67％。中國內地如今也進入了大流行黑狐峰期第一波隨著醫(yī)療資源的逐步到位，我將過渡到地方性流行階段?！?終的結果很可能是全球趨同，像流感一樣，成為季節(jié)性流行。”張文宏說，“當然，新冠毒今后是否會出現大的變異，人群缺乏預存免疫，還需要科家未來進行嚴密監(jiān)測?！保ㄉ?新聞 俞陶然）