關(guān)于印發(fā)新型冠狀毒感染診療方案（行第十版）的通知衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健委、中醫(yī)藥管理局2022年以來，新型冠狀病毒奧密克（Omicron）變異株逐漸成為絕優(yōu)勢(shì)流行株，其傳力和免疫逃逸能力著增強(qiáng)，但致病力顯減弱。為進(jìn)一步學(xué)、規(guī)范做好新型狀病毒感染診療工，我們組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新冠狀病毒感染診療案（試行第十版）。現(xiàn)印發(fā)給你們，參照?qǐng)?zhí)行。?附件新型冠狀病毒感染療方案（試行第十）國(guó)家衛(wèi)生健康委公廳國(guó)家中醫(yī)藥局合司2023年1月5日（信息公開形式：主動(dòng)公開）新型狀病毒感染診療方（試行第十版）《型冠狀病毒感染診方案（試行第十版》解讀為進(jìn)一步做新型冠狀病毒感染療救治工作，切實(shí)高規(guī)范化、同質(zhì)化療水平，國(guó)家衛(wèi)生康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)局，根據(jù)新冠病毒染乙類乙管及疫情控措施優(yōu)化調(diào)整相要求，結(jié)合奧密克變異毒株特點(diǎn)和感者疾病特征，組織《新型冠狀病毒肺診療方案（試行第版）》進(jìn)行了修訂形成了《新型冠狀毒感染診療方案（行第十版）》。重修訂內(nèi)容如下：一對(duì)疾病名稱進(jìn)行了整根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防控機(jī)制綜合組《關(guān)對(duì)新型冠狀病毒感實(shí)施“乙類乙管”總體方案》，將疾名稱由“新型冠狀毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”主要考慮，疫情早新冠病毒致病力較，臨床上大部分有炎表現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，奧密戎毒株成為主要流株后，病毒致病力弱，感染人體主要現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痛等，僅有少部分染者會(huì)進(jìn)展為肺炎因此，“新冠病毒染”能夠更加準(zhǔn)確反映疾病特征。二不再判定“疑似病”隨著診斷手段的益豐富和診斷效率不斷提高，目前新病毒感染已可通過酸和抗原檢測(cè)等實(shí)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確斷。絕大多數(shù)情況，不會(huì)出現(xiàn)因流行學(xué)史、臨床表現(xiàn)符疾病特點(diǎn)但病原學(xué)測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明的情況。因此，為一步提高臨床診療率，更好實(shí)現(xiàn)快速治，十版方案不再定“疑似病例”。、增加新冠病毒抗檢測(cè)陽性作為診斷準(zhǔn)抗原檢測(cè)對(duì)于病載量較高的感染者有較好的檢測(cè)靈敏。隨著抗原檢測(cè)技的不斷成熟和檢測(cè)確性的不斷提高，冠病毒感染者特別傳染性較強(qiáng)的感染，能夠通過抗原檢得到及時(shí)診斷。且慮到多數(shù)感染者居治療，抗原檢測(cè)操簡(jiǎn)便，方便感染者行快速自我檢測(cè)。此，十版診療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了新冠病毒抗原檢測(cè)性”。四、進(jìn)一步化“臨床分型”從病臨床表現(xiàn)來看，通型一般代表了疾最常見的典型表現(xiàn)新冠病毒早期致病較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感者出現(xiàn)典型的肺炎現(xiàn)，因此，在臨床型上采用了“輕型普通型、重型、危型”的分類方式。著病毒不斷變異，別是奧密克戎毒株行以來，病毒致病逐漸減弱，疾病特發(fā)生了明顯變化，多數(shù)感染者癥狀較，發(fā)生肺炎的比例幅降低。為更好體疾病特點(diǎn)，十版方對(duì)臨床分型進(jìn)行了整，主要根據(jù)感染病情嚴(yán)重程度，分“輕型、中型、重、危重型”，更加合臨床實(shí)際。五、再要求病例“集中離收治”隨著乙類管措施的實(shí)施，新病毒感染者可根據(jù)情救治需要選擇居治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收治新冠病毒感者。為此，十版方因時(shí)因勢(shì)調(diào)整收治略，不再要求病例中隔離收治。六、一步完善了治療方一是將我國(guó)已經(jīng)批上市的抗新冠病毒療藥物納入新版診方案，進(jìn)一步豐富病毒治療手段。二進(jìn)一步完善了重型危重型病例診斷標(biāo)和預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新病毒感染重癥病例行科學(xué)準(zhǔn)確判定，時(shí)將未全程接種疫的老年人加入重癥危人群，將生命體監(jiān)測(cè)特別是靜息和動(dòng)后的指氧飽和度測(cè)指標(biāo)等加入重癥期預(yù)警指標(biāo)。三是一步強(qiáng)化新冠病毒染與基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指監(jiān)測(cè)，并針對(duì)基礎(chǔ)病給予相應(yīng)治療，加有利于促進(jìn)患者面恢復(fù)健康。四是一步優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救治相內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)提出了兒童感染奧克戎毒株的特點(diǎn)，善了兒童重型病例期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，兒童感染者可能出的急性喉炎、神經(jīng)統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情提供了治療方案。是進(jìn)一步完善了中治療相關(guān)內(nèi)容。加了對(duì)重型、危重型例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)增加隨癥用藥方法更加貼合臨床。在基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完兒童病例中醫(yī)藥治方案，增加針灸治方法，結(jié)合部分患恢復(fù)期咳嗽明顯等況，提供了相應(yīng)的醫(yī)治療措施。七、整“出院標(biāo)準(zhǔn)”新病毒感染乙類乙管施實(shí)行后，不再強(qiáng)對(duì)感染者的隔離管，而是可按乙類傳病予以診斷治療。此，十版方案不再感染者出院時(shí)核酸測(cè)結(jié)果提出要求，是由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染、礎(chǔ)疾病或其他疾病療及健康恢復(fù)狀況進(jìn)行綜合研判。當(dāng)者病情明顯好轉(zhuǎn)，命體征平穩(wěn)，體溫常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性出性病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服藥物療，沒有需要進(jìn)一處理的并發(fā)癥等情時(shí)，可考慮出院。、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)染預(yù)防與控制疫情控政策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診冠病毒感染病例的能，我們?cè)谑嬖\方案中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制有內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，感染防控措施更加學(xué)精準(zhǔn)，更具針對(duì)、可操作性。一是一步落實(shí)門急診預(yù)分診制度，做好患分流。同時(shí)，指導(dǎo)診患者和陪同人員戴醫(yī)用外科口罩或用防護(hù)口罩，提供衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)。二加強(qiáng)診室、病房、公室和值班室等區(qū)清潔消毒和通風(fēng)。是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)求。四是規(guī)范處理療廢物，落實(shí)患者出或離院后的終末毒?