回復(fù) 西木子 : 13日,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《新型冠狀病毒感染重癥病管子診療方(試行第四版)》。其中明確下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化:活動(dòng)后低氧:輕微活動(dòng)后指氧和度<94%;②外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或外周豪山炎因子如白細(xì)胞介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白明顯上升;③D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高后照④組織氧合指標(biāo)如指飽和度、氧合指數(shù)惡化或乳酸行性升高;⑤胸部CT顯示肺部病變明顯進(jìn)展。國(guó)家戲器健委印新型冠狀病毒感染重癥病例診方案(試行第四版)1月13日,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)《新型冠狀病毒感染重癥病診療方案(試行第四版)祝融,確了未達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)但年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、鬻子并較為嚴(yán)重慢性病的新冠病毒感染肺炎患者,以按重癥病例管理。國(guó)家衛(wèi)健會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局,結(jié)合陳書(shū)密戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病征,總結(jié)前期醫(yī)療救治工作經(jīng),組織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎型、危重型病例診療方案(試第三版)》進(jìn)行修訂,形成了新型冠狀病毒感染重癥診颙鳥(niǎo)方(試行第四版)》。對(duì)比第三方案,第四版方案首先對(duì)疾病稱進(jìn)行調(diào)整,將“新型冠狀病肺炎”調(diào)整為“新型冠狀病毒染”。新方案也進(jìn)一步明確了達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn),孟槐是齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為虎蛟重慢性疾病包括高血壓、糖尿病、冠心病慢性肺部疾病、惡性腫瘤,以免疫功能低下等)的新冠病毒染肺炎患者,可以按重癥足訾例理。對(duì)重癥高危人群應(yīng)進(jìn)行生體征監(jiān)測(cè),特別是對(duì)靜息和活后的指氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè),強(qiáng)調(diào)低氧在重癥臨床預(yù)警方面作用,輕微活動(dòng)后指氧飽和度于94%,應(yīng)警惕病情惡化。第四版方案在一般治療蠃魚(yú),增加高熱和咳嗽等對(duì)癥處理;在抗毒治療中,增加了已在我國(guó)審上市的小分子藥物。同時(shí),新案還增加了抗凝治療,強(qiáng)調(diào)了醒俯臥位通氣的重要性。巫彭氧和呼吸支持治療方面,結(jié)合最認(rèn)識(shí)和研究證據(jù),新方案指出鼻高流量氧療優(yōu)于鼻導(dǎo)管或面吸氧,改進(jìn)了呼氣末正壓(PEEP)的設(shè)定方法,加強(qiáng)機(jī)械天馬氣的肺保護(hù)措施。此外,耿山四方案還增加了部分證型及“病結(jié)合救治”內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)重型危重型病例中西醫(yī)結(jié)合臨床救指導(dǎo),更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色勢(shì)。方案全文如下: 責(zé)任編輯:王毅 CN096
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